一、實(shí)施背景
為深入貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“健康中國(guó)”行動(dòng)計(jì)劃（2019—2030年）》和黨的二十大精神，通過創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)行動(dòng)，打造示范點(diǎn)，探索終結(jié)結(jié)核病流行的科學(xué)途徑，提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)水平，有效降低肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率，增進(jìn)人民健康福祉，維護(hù)和保障全縣人民群眾身體健康，結(jié)合縣情和創(chuàng)建工作實(shí)際，制定了石城縣創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)行動(dòng)實(shí)施方案（2024-2028）。
二、項(xiàng)目地基本情況
項(xiàng)目實(shí)施地為石城縣小松鎮(zhèn)，轄區(qū)內(nèi)有14個(gè)行政村、3個(gè)居委會(huì)、一個(gè)創(chuàng)業(yè)園、4家企業(yè)、1所中學(xué)、3所小學(xué)（1所中心小學(xué)、2所村?。?。2023年，小松鎮(zhèn)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率為72.14/10萬。
三、項(xiàng)目目標(biāo)
在小松鎮(zhèn)創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)示范點(diǎn)，探索無結(jié)核社區(qū)的創(chuàng)建路徑，促使轄區(qū)內(nèi)常住人口結(jié)核病發(fā)病率逐年下降，項(xiàng)目實(shí)施第三年（2026年）、第五年（2028年）在2023年基礎(chǔ)上分別下降50%、90%。
四、主要內(nèi)容
無結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建工作各項(xiàng)指標(biāo)年度任務(wù)分解表
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指標(biāo) |
2024年 |
2025年 |
2026年 |
2027年 |
2028年 |
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肺結(jié)核發(fā)病率 |
基線調(diào)查 |
- |
下降50% |
- |
下降90% |
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公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率 |
基線調(diào)查 |
逐年提高 |
逐年提高 |
逐年提高 |
90% |
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重點(diǎn)人群和高危人群篩查比例 |
80% |
82% |
84% |
85% |
85% |
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結(jié)核病預(yù)防性治療率 |
50% |
60% |
70% |
75% |
80% |
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患者規(guī)范管理率 |
90% |
90% |
90% |
90% |
90% |
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注：若當(dāng)年結(jié)防工作指標(biāo)要求有更新，以要求較高的指標(biāo)為準(zhǔn)。 |
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1.加大肺結(jié)核患者及疑似結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)力度。通過縣、鄉(xiāng)、村三位一體模式最大力度對(duì)發(fā)現(xiàn)患者、轉(zhuǎn)診患者、治療患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少傳染源。到2026年使轄區(qū)內(nèi)常住人口結(jié)核病發(fā)病率在2023年基礎(chǔ)上分別下降50%；到2028年使轄區(qū)內(nèi)常住人口結(jié)核病發(fā)病率在2023年基礎(chǔ)上分別下降90%。
2.加大結(jié)核病防治宣傳工作，提高公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率。通過發(fā)放《攜手共創(chuàng)無結(jié)核社區(qū)致小松全體居民的一封信》、以“世界防治結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”等宣傳日為契機(jī)、開展結(jié)核病防治知識(shí)傳播“進(jìn)集市、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)家庭、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村”等五進(jìn)活動(dòng)。形成縣、鄉(xiāng)、村多級(jí)多部門聯(lián)動(dòng)合力，共同開展現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)，讓結(jié)核病防治知識(shí)在小松鎮(zhèn)口口相傳、人人知曉，進(jìn)一步提高公眾結(jié)核病核心知識(shí)知曉水平。到2028年公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)90%以上。
3.加大重點(diǎn)人群的主動(dòng)篩查力度。通過對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病患者密切接觸者、HIV感染者以及AIDS患者、接受腫瘤壞死因子治療、長(zhǎng)期應(yīng)用透析治療、準(zhǔn)備器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等重點(diǎn)人群的篩查，篩查率逐年提升，到2028年重點(diǎn)人群和高危人群篩查比例不少于目標(biāo)人群的85%。
4.加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控力度。以轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校為單位，全面實(shí)施各類結(jié)核病預(yù)防與控制措施，提高學(xué)校結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)水平。按照《中國(guó)學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020年版）》要求，對(duì)新入學(xué)的七年級(jí)學(xué)生和新入職的教職工進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，小學(xué)和幼兒園采用問診篩查，原則上新生入學(xué)體檢篩查最晚應(yīng)在開學(xué)后1個(gè)月內(nèi)完成。對(duì)篩查后的潛伏感染人群進(jìn)行預(yù)防性治療，到2028年結(jié)核病預(yù)防性治療覆蓋率達(dá)80%以上。
5.加強(qiáng)工廠企業(yè)結(jié)核病主動(dòng)篩查力度。工廠企業(yè)招工體檢和常規(guī)體檢篩查結(jié)核病，采用DR胸片檢查，對(duì)DR胸片疑似肺結(jié)核癥狀者進(jìn)行結(jié)核菌素檢查，對(duì)需要鑒別診斷者可進(jìn)一步采用CT等檢查。通過工廠企業(yè)健康體檢及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診結(jié)核病病例。
6.加強(qiáng)肺結(jié)核患者和潛伏感染者管理。所有肺結(jié)核患者均納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理，按照《中國(guó)結(jié)核病防治工作技術(shù)指南》有關(guān)要求,定期對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，及時(shí)識(shí)別不良反應(yīng)，妥善處置并跟蹤治療效果。實(shí)施五年內(nèi)患者規(guī)范管理率全面達(dá)90%以上。
7.提供營(yíng)養(yǎng)支持和心理咨詢。對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況和需求評(píng)估，提供營(yíng)養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo)，并提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)。每月初對(duì)上月評(píng)估結(jié)果符合要求的患者，可一次性提供價(jià)值200元的營(yíng)養(yǎng)品，用以改善患者膳食營(yíng)養(yǎng)，提高患者免疫力。通過心理咨詢，提高患者治療信心，疏導(dǎo)患者生活壓力，促進(jìn)患者康復(fù)。
