關(guān)于調(diào)整完善贛州市重大疾病免費(fèi)救治政策的通知
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委、人社局、民政局、財(cái)政局、扶貧和移民辦，各有關(guān)保險(xiǎn)公司市級(jí)分公司，贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、
贛州蓉江新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局，市直（駐市）有關(guān)民生工程定點(diǎn)醫(yī)療單位，贛州啟明星眼科醫(yī)院，贛州愛(ài)爾眼科醫(yī)院：
為深入貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院實(shí)施精準(zhǔn)扶貧、全面建成小康社會(huì)的決策部署和江西省委、省政府《關(guān)于全力打好精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》（贛發(fā)〔2015〕10 號(hào)）、《江西省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)江西省健康扶貧工程實(shí)施方案的通知》（贛府廳字〔2016〕107 號(hào)）、《江西省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（贛府發(fā)〔2016〕28 號(hào)）和《關(guān)于調(diào)整完善重大疾病免費(fèi)救治政策的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字〔2017〕111 號(hào)）精神，為推進(jìn)全市重大疾病免費(fèi)救治工作的深入開(kāi)展，結(jié)合我市實(shí)際情況，市衛(wèi)生計(jì)生委、市人社局、市民政局、市財(cái)政局、市扶貧辦、贛州保監(jiān)分局就贛州市重大疾
病免費(fèi)救治政策調(diào)整完善如下：
一、將“光明·微笑”工程中白內(nèi)障患者救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由 1300 元提高到 2300 元，免費(fèi)救治的治療方法仍為小切口手術(shù)和人工晶體植入術(shù)。調(diào)整后的定額救治費(fèi)用支付渠道為：參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，由相應(yīng)醫(yī)保基金支付；未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者，由縣級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中統(tǒng)籌安排解決。“光明·微笑”工程中唇腭裂患者救治費(fèi)用每例定額標(biāo)準(zhǔn)維持 4900 元不變，定額救治費(fèi)用核報(bào)渠道調(diào)整為美國(guó)微笑列車基金支付 2500 元，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 2400 元。
二、將兒童“兩病”免費(fèi)救治中兒童白血病中急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)組和急性早幼粒細(xì)胞白血病免費(fèi)救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由 12 萬(wàn)元提高到 13.5 萬(wàn)元，急性淋巴細(xì)胞白血病中危組和急性原幼粒細(xì)胞白血病免費(fèi)救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由 15 萬(wàn)元提高到 17 萬(wàn)元，各年度免費(fèi)救治費(fèi)用調(diào)整見(jiàn)附件 1；兒童先天性心臟病免費(fèi)救治定額標(biāo)準(zhǔn)在贛衛(wèi)醫(yī)政字〔2010〕61 號(hào)文件基礎(chǔ)上提高 20%，具體標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件 2。定額救治費(fèi)用支付渠道為：由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；饒?bào)銷 80%，剩余 20%定額費(fèi)用，如屬于民政救助對(duì)象則由醫(yī)療救助資金支付，如不屬于民政救助對(duì)象則由縣級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中統(tǒng)籌安排資金支付。
三、貧困尿毒癥患者免費(fèi)血透救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)維持不變：三級(jí)醫(yī)院 400 元/次、二級(jí)醫(yī)院 360 元/次、一級(jí)醫(yī)院 320元/次。定額救治費(fèi)用支付渠道為：屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的患者，先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，基本醫(yī)保報(bào)銷不足定額標(biāo)準(zhǔn) 80%的部分，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補(bǔ)足到80%，再由醫(yī)療救助資金核報(bào) 15%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免 5%；屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；颊?，先按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，基本醫(yī)保報(bào)銷不足定額標(biāo)準(zhǔn) 85%的部分，由基本醫(yī)?；鹧a(bǔ)足到85%，再由醫(yī)療救助資金核報(bào) 10%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免 5%。非貧困尿毒癥患者血透救治費(fèi)用享受上述基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)的報(bào)銷比例。
四、貧困家庭重性精神病患者急性期住院救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)為：三級(jí)醫(yī)院 6500-7500 元、二級(jí)醫(yī)院 5500-6500 元、一級(jí)醫(yī)院 4000-5500 元（醫(yī)院級(jí)別以衛(wèi)生計(jì)生部門認(rèn)定為準(zhǔn)）。將緩解期門診免費(fèi)救治費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由每人每月 100 元提高到每人每月 200 元。住院和門診救治定額救治費(fèi)用支付渠道調(diào)整為：由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān) 80%，民政醫(yī)療救助資金承擔(dān) 20%。
五、將農(nóng)村貧困家庭婦女乳腺癌和宮頸癌免費(fèi)救治對(duì)象擴(kuò)大到城鄉(xiāng)貧困家庭婦女，并適當(dāng)提高免費(fèi)救治費(fèi)用，其中，乳腺癌免費(fèi)手術(shù)治療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由三級(jí)醫(yī)院 1.62 萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院 1.31 萬(wàn)元/例提高到三級(jí)醫(yī)院 2 萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院 1.5萬(wàn)元/例，宮頸癌免費(fèi)手術(shù)治療費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)由三級(jí)醫(yī)院 2.1萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院 1.7 萬(wàn)元/例提高到三級(jí)醫(yī)院 2.5 萬(wàn)元/例、二級(jí)醫(yī)院 2 萬(wàn)元/例。調(diào)整后的定額救治費(fèi)用包含當(dāng)次住院的手術(shù)費(fèi)用和術(shù)前（或術(shù)后）一次化療費(fèi)用，其支付渠道為：先按城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定報(bào)銷，基本醫(yī)保報(bào)銷不足定額標(biāo)準(zhǔn) 80%的部分，由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補(bǔ)足到 80%，再由民政醫(yī)療救助資金核報(bào) 20%。
六、實(shí)行重大疾病免費(fèi)救治申請(qǐng)審核制度。符合免費(fèi)救治條件的患者先向縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門申領(lǐng)填寫《贛州市重大疾病免費(fèi)救治審批表》（附件 3），由相關(guān)部門審批后到免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院接受治療?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門要按照“一門受理、協(xié)同辦理”的要求，積極協(xié)調(diào)人社、民政部門及時(shí)審定患者重大疾病免費(fèi)救治申請(qǐng)，切實(shí)提高辦事效率。
七、人社、民政、財(cái)政等部門要按規(guī)定結(jié)算撥付免費(fèi)救治費(fèi)用，確保符合條件的患者享受到免費(fèi)救治政策。其中，兒童白血病和先天性心臟病免費(fèi)救治經(jīng)費(fèi)中，應(yīng)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和民政醫(yī)療救助核報(bào)部分的經(jīng)費(fèi)，繼續(xù)由省財(cái)政從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；?、民政醫(yī)療救助資金中統(tǒng)一代扣撥付至相應(yīng)免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保資金核報(bào)部分的經(jīng)費(fèi)，實(shí)行當(dāng)年預(yù)撥、次年結(jié)算的管理辦法；應(yīng)由縣級(jí)財(cái)政在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中負(fù)擔(dān)部分的經(jīng)費(fèi)，由省衛(wèi)生計(jì)生委根據(jù)相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的情況予以核實(shí)，會(huì)同省財(cái)政廳按規(guī)定下文明確各縣（市、區(qū)）財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)的資金數(shù)，再由省財(cái)政通過(guò)上下級(jí)往來(lái)將相關(guān)資金撥付給相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2014-2016 年兒童白血病和先天性心臟病免費(fèi)救治經(jīng)費(fèi)中應(yīng)由醫(yī)?；?、縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)資金，按照本通知規(guī)定予以安排解決，其中，需由縣（市、區(qū)）財(cái)政負(fù)擔(dān)的資金詳見(jiàn)附件 4。2015—2016 年“光明·微笑”工程白內(nèi)障免費(fèi)救治費(fèi)用中應(yīng)由財(cái)政負(fù)擔(dān)的經(jīng)費(fèi)，按照本通知要求由縣級(jí)財(cái)政根據(jù)任務(wù)完成數(shù)在公共衛(wèi)生專項(xiàng)中
統(tǒng)籌安排解決。
八、各重大疾病免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院要仔細(xì)核對(duì)《贛州市重大疾病免費(fèi)救治審批表》、患者病歷資料和有關(guān)身份證明資料等，合理安排接受重大疾病患者免費(fèi)治療，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)程，保障患者救治質(zhì)量安全。對(duì)違反規(guī)定騙取、套取重大疾病免費(fèi)救治資金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將取消重大疾病免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院資格和基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并依法追究相關(guān)法律責(zé)任。
九、重大疾病免費(fèi)救治患者原則上按照屬地或就近原則選擇定點(diǎn)救治醫(yī)院，如基層定點(diǎn)醫(yī)院確不具備救治條件時(shí)，經(jīng)相關(guān)部門審批同意，可選擇到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行免費(fèi)救治。衛(wèi)生計(jì)生部門核定患者免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院后，應(yīng)及時(shí)將該患者的《贛州市重大疾病免費(fèi)救治審批表》報(bào)送相關(guān)部門備案。符合免費(fèi)救治條件的先天性心臟病患者，因病情需要確需轉(zhuǎn)往外省免費(fèi)救治定點(diǎn)醫(yī)院治療，按原程序由省衛(wèi)生計(jì)生委審核同意并將轉(zhuǎn)診信息告知省人社廳。
十、按照財(cái)權(quán)和事權(quán)相適應(yīng)的原則，由各級(jí)財(cái)政根據(jù)工作需要，統(tǒng)籌安排重大疾病免費(fèi)救治工作經(jīng)費(fèi)。
十一、本《通知》自 2017 年 8 月 1 日起執(zhí)行，計(jì)算日期以患者辦理入院時(shí)間為準(zhǔn)。2017 年 1 月 1 日至 2017 年 7 月 31 日之間發(fā)生的重大疾病免費(fèi)救治費(fèi)用仍執(zhí)行原支付標(biāo)準(zhǔn)和支付渠道。
