一、機(jī)構(gòu)職能

貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)派駐地醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度及醫(yī)療保障籌資、待遇等政策的組織實(shí)施和宣傳工作。組織實(shí)施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等政策。組織落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和標(biāo)準(zhǔn)化信息化建設(shè)。受市醫(yī)療保障局委托監(jiān)督管理派駐地醫(yī)療保障基金運(yùn)行和使用行為，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)分局、分中心權(quán)限內(nèi)的黨群、政務(wù)、財(cái)務(wù)、人事、后勤、綜治信訪等日常管理工作。負(fù)責(zé)與派駐地黨委、政府及相關(guān)部門(mén)、單位的溝通聯(lián)系。完成市醫(yī)療保障局交辦的其他工作。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

（一）辦公室（監(jiān)督檢查室）：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、群團(tuán)等工作，承擔(dān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)、文電、機(jī)要、督查、檔案、信訪、綜治（平安建設(shè)）、節(jié)能、創(chuàng)文創(chuàng)衛(wèi)、安全保密、提案建議、對(duì)外合作交流、綜合性會(huì)議、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和重大突發(fā)事件應(yīng)急綜合管理等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障領(lǐng)域政務(wù)信息、政務(wù)公開(kāi)、政策宣傳、網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)處置和新聞發(fā)布。承擔(dān)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資以及退休人員服務(wù)管理、干部教育培訓(xùn)、人才隊(duì)伍建設(shè)和統(tǒng)一戰(zhàn)線等工作。承擔(dān)法治建設(shè)、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)與派駐地黨委、政府及相關(guān)部門(mén)、單位的溝通聯(lián)系。

依據(jù)：《贛州市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（贛市辦字〔2022〕22號(hào)）

股室負(fù)責(zé)人：許蕓    職務(wù)：負(fù)責(zé)人

辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，節(jié)假日除外） 

聯(lián)系電話：0797-5721755

辦公地址：石城縣人社司法大樓3樓

（二）待遇保障與醫(yī)藥服務(wù)股：負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，落實(shí)擴(kuò)面參保、有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助政策法規(guī)和工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助的日常工作。負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村振興、蘇區(qū)振興政策落實(shí)和經(jīng)辦業(yè)務(wù)相關(guān)工作。貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格政策法規(guī)和工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)國(guó)家、省、市醫(yī)藥服務(wù)管理和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療保障制度改革工作，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、藥品集中采購(gòu)等具體工作。負(fù)責(zé)異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理、異地就醫(yī)等日常工作，管理異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)及中轉(zhuǎn)信息平臺(tái)。承擔(dān)落實(shí)國(guó)家自助開(kāi)通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)、國(guó)家門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)等具體工作。負(fù)責(zé)藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格、藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用的初審等日常工作。

依據(jù)：《贛州市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（贛市辦字〔2022〕22號(hào)）

股室負(fù)責(zé)人：賴臻偉    職務(wù)：負(fù)責(zé)人

辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，節(jié)假日除外） 

聯(lián)系電話：0797-5721172

辦公地址：石城縣人社司法大樓3樓

（三）基金監(jiān)管與稽查執(zhí)法股：監(jiān)督管理派駐地醫(yī)療保障基金運(yùn)行和使用行為，受市醫(yī)療保障局委托依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，參保人員享受醫(yī)療保障待遇等情況實(shí)施檢查，并依據(jù)協(xié)議進(jìn)行處理。

依據(jù)：《贛州市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（贛市辦字〔2022〕22號(hào)）

股室負(fù)責(zé)人：李華英    職務(wù)：負(fù)責(zé)人

辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，節(jié)假日除外） 

聯(lián)系電話：0797-5721660

辦公地址：石城縣人社司法大樓3樓

（四）綜合股：開(kāi)展國(guó)家、省、市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等相關(guān)政策法規(guī)的宣傳、咨詢、實(shí)施成效評(píng)估，貫徹執(zhí)行信息統(tǒng)計(jì)分析工作政策法規(guī)。承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理及醫(yī)保服務(wù)的申請(qǐng)、核定工作。

依據(jù)：《贛州市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（贛市辦字〔2022〕22號(hào)）

股室負(fù)責(zé)人：劉信華    職務(wù)：負(fù)責(zé)人

辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，節(jié)假日除外）

聯(lián)系電話：0797-5710960

辦公地址：石城縣市民服務(wù)中心1樓

（五）基金運(yùn)行股：貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金收入、預(yù)算、結(jié)算管理政策法規(guī)和工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用等基金支出的復(fù)核、結(jié)算工作。

依據(jù)：《贛州市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（贛市辦字〔2022〕22號(hào)）

股室負(fù)責(zé)人：劉信華    職務(wù)：負(fù)責(zé)人

辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，節(jié)假日除外）

聯(lián)系電話：0797-5710960

辦公地址：石城縣市民服務(wù)中心1樓

（六）經(jīng)辦服務(wù)股（含窗口）：落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障籌資和待遇政策，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和工作計(jì)劃。落實(shí)離休干部、高層次人才、公務(wù)員、企業(yè)軍轉(zhuǎn)干部等特殊人群醫(yī)療保障有關(guān)經(jīng)辦服務(wù)工作。牽頭醫(yī)療保障領(lǐng)域行風(fēng)建設(shè)工作，負(fù)責(zé)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、深化“放管服”改革、政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)改革與管理等工作；承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等基金支出的初審以及參保登記、保費(fèi)征繳、異地就醫(yī)管理、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等有關(guān)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的經(jīng)辦管理。負(fù)責(zé)異地就醫(yī)費(fèi)用清算，負(fù)責(zé)分中心經(jīng)辦服務(wù)大廳日常管理、其它醫(yī)保經(jīng)辦渠道標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)。

依據(jù)：《贛州市醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》的通知（贛市辦字〔2022〕22號(hào)）

股室負(fù)責(zé)人：黃小雨    職務(wù)：負(fù)責(zé)人

辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（法定工作日，節(jié)假日除外） 

聯(lián)系電話：0797-5721187

辦公地址：石城縣市民服務(wù)中心1樓