琴江鎮(zhèn)人民政府關于做好2023年度基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

各村委會、鎮(zhèn)直各單位：

為貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府決策部署，按照《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務總局關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號）、《國家醫(yī)保局辦公室 財政部辦公廳 國家稅務總局辦公廳關于印發(fā)<基本醫(yī)療保險參保管理經(jīng)辦規(guī)程>的通知》（醫(yī)保辦函〔2021〕11號）和《江西省醫(yī)保局 江西省財政廳 江西省稅務總局關于做好我省2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2022〕14號）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，現(xiàn)就切實做好我鎮(zhèn)2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關工作通知如下：

一、主要目標

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨中央、國務院和省、市、縣政府關于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，資助參保對象應資盡資，困難人口應保盡保。

二、強化組織領導

（一）堅持黨政同責，成立琴江鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保繳費工作領導小組，由黨委副書記、鎮(zhèn)長任組長，分管領導任常務副組長，其他掛村領導任副組長，社會事務辦公室、各村黨支部書記為成員。鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保繳費工作領導小組下設辦公室于社會事務辦公室，由胡斌兼任辦公室主任，溫英為副主任，負責日常工作。

（二）各村相應成立由支部書記任組長的基本醫(yī)療保險參保繳費小組，明確目標，明確責任，充分宣傳基本醫(yī)療保險政策，組織和引導廣大農(nóng)民參保。

（三）鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保繳費工作領導小組將聯(lián)合鎮(zhèn)紀委組織督查，分階段對各村基本醫(yī)療保險政策宣傳、參保繳費進度等工作進行督查。

三、相關政策解讀

（一）征繳期限和征繳標準

1.2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的征繳期為2022年9月1日至2022年12月31日。

2.個人繳費標準為每人350，財政補助標準610元，即對一般人員，今年漲了30元，要交350元。定額資助參保對象個人繳費標準為每人30元。

（二）各類人員待遇享受期限

1.一般人員：在集中征繳期內(nèi)（2022年9月1日至2022年12月31日）繳費的人員，待遇享受期為2023年1月1日至2023 年12月31曰；在集中征繳期結(jié)束后繳費，自參保繳費之曰起設置90日待遇享受等待期。

2.新生兒：新生兒出生后9 0天內(nèi)參保，按規(guī)定繳納出生當年居民醫(yī)保費后，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。新生兒出生90天內(nèi)參保時，如已到新生兒出生次年居民醫(yī)保征繳期的，監(jiān)護人也可選擇只繳納出生次年居民醫(yī)保費，繳費后，出生次年所發(fā)生的醫(yī)療費用可納入醫(yī)保報銷，但出生當年所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。

3.退役軍人：軍人退出現(xiàn)役3個月以內(nèi)的，本人及其未就業(yè)的配偶、子女參加居民醫(yī)保的，可不受集中征繳期限制，其中：在集中征繳期內(nèi)繳費的人員，待遇享受期為2023年1月1 曰至2023年12月31曰；在集中征繳期結(jié)束后繳費的人員，自參保繳費次日起享受待遇。

4.其他特殊人員：不享受資助參保的醫(yī)療救助對象、宗教教職人員、職工醫(yī)保中斷繳費3個月以內(nèi)、戶口新遷入江西省、 出國人員回國、服刑人員期滿釋放、流動人員子女、大學生畢業(yè)返鄉(xiāng)等情形不受集中征繳期限制，在集中征繳期結(jié)束后繳費的，自參保繳費次日起享受待遇。

5.大學生：因江西省內(nèi)的全日制高校大學生個人不繳費，相關學生及家長可到醫(yī)保部門申明停保，至學籍地參加居民醫(yī)保，不要兩地重復參保，也要防止兩地都未參保情況。

（三）補繳和動態(tài)調(diào)整人員繳費問題

 1.2023年暫無補繳規(guī)定。即對2017年以來未參保及斷繳人員，2023年參保時不要求一次性補繳此前年度的費用。

2.動態(tài)調(diào)整人員以集中征繳期劃線。在集中征繳期內(nèi)已被確定為資助參保對象的，按規(guī)定享受資助參保待遇，個人已繳費的，按規(guī)定將應資助部分退回個人。在集中征繳期結(jié)束后被確定為資助參保對象的，如未參保的，按規(guī)定享受資助參保待遇，確保其應保盡保；已參保且進入待遇享受期的，按規(guī)定不再辦理退費手續(xù)。

四、工作措施

1.加強宣傳。2023年的集中征繳期限往年提前三個月結(jié)束，低保人員首次要繳費，中斷參保人員不再補繳，新生兒繳費有了選擇權，動態(tài)調(diào)整人員繳費政策也更加清晰明確，這些政策與之前有重大調(diào)整，要及時向群眾做好宣傳，實現(xiàn)家喻戶曉，要反復提醒群眾注意，防止群眾因思維慣性而造成待遇損失。

2.推進落實。我鎮(zhèn)城鄉(xiāng)居民外出務工人員占比大，往年的醫(yī)保費的征繳高峰，在春節(jié)前后務工人員返鄉(xiāng)期間。今年提前至公歷年底，時間緊迫。各村要對照清單名冊落實參保繳費，逐戶逐人銷號。要發(fā)揮好手機繳費、線上繳費的作用，實現(xiàn)人在外地也能把醫(yī)保費交好。要加強工作調(diào)度，按規(guī)定上報相關進度和數(shù)據(jù)，確保工作及時回應，任務如期完成。

3.要盯緊重點。有醫(yī)保制度以來，低保人員還未繳過費，這是今年征繳工作的重點也是難點，各村一定要加強引導督促，確保全部參保。同時，也要關注好原普通脫貧人員的持續(xù)參保、督促轄區(qū)內(nèi)其他特殊人員、退役軍人的及時參?；蜃龊冕t(yī)保的接續(xù)工作，對以上幾類人員，確實已在外地參保職工醫(yī)保的，要通過讓其注冊安裝國家醫(yī)保服務平臺APP，激活電子醫(yī)保憑證等方式，精確掌握其外地參保、就業(yè)信息，并建好臺帳，實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)人口醫(yī)保一個不落。

琴江鎮(zhèn)人民政府

2022年9月30日