為進一步強化基金監(jiān)管力度，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為，切實守牢人民群眾的“看病錢”“救命錢”。2024年，贛州市醫(yī)療保障局石城分局多舉措創(chuàng)新監(jiān)管模式，組建駐院巡查代表隊伍，形成強化事前、事中監(jiān)管，夯實醫(yī)?；鸢踩谰€，抓實抓細醫(yī)?；鸨O(jiān)管見行見效。

一是強化隊伍建設，健全機制。結合縣域實際出臺住院巡查工作方案，依托大病保險承保公司力量，組建一支由醫(yī)學、藥學等專業(yè)及具有保險、法律等行業(yè)工作經(jīng)驗的精干、骨干人員組成的巡查隊伍，并在石城縣人民醫(yī)院設立縣級駐院巡查服務窗口，要求其他定點醫(yī)療機構參照設立駐院巡查服務窗口，對一級醫(yī)療機構、民營機構及其它醫(yī)藥機構采取輪巡的方式開展巡查工作，促進駐院巡查規(guī)范化，標準化。

二是完善制度建設，加強培訓力度。為提升駐院巡查隊伍的專業(yè)水平，建立駐院巡查隊伍日常管理考核機制，明確崗位職責分工，建立駐院巡查隊伍培訓制度和定期輪崗制度。同時，加強對駐院巡查代表對醫(yī)保政策、法律法規(guī)、基金監(jiān)管條例等業(yè)務知識培訓，增強業(yè)務素養(yǎng)、厘清權責界限、明確巡查范圍、規(guī)范巡查流程。

三是常態(tài)化巡查，壓實監(jiān)管力度。駐院巡查工作人員按照常態(tài)化、經(jīng)常性要求進入醫(yī)療機構病房對每日收治病人就醫(yī)情況進行巡查核實，查看醫(yī)生是否合理治療、檢查等情況，對發(fā)現(xiàn)的疑點問題，通過查閱資料、費用清單、檢查項目等讓醫(yī)院、相關醫(yī)生提供佐證，跟蹤整改， 并在巡查過程中，對醫(yī)務人員、參保患者、參保家屬積極開展醫(yī)保政策宣講，潛移默化加強參保人群對醫(yī)保政策的認識，形成共同守護醫(yī)保基金安全的良好氛圍。

2024年3月至今，我縣駐院巡查代表隊伍共開展巡查調(diào)查600人次，核查發(fā)現(xiàn)有第三方責任的80例，查處違規(guī)醫(yī)療行為2例，追回醫(yī)?；?.6萬元，駐院巡查工作初顯成效。
    下一步，石城分局將持續(xù)推動駐院巡查工作常態(tài)化基金監(jiān)管，確保醫(yī)?；鸬暮侠砗弦?guī)使用進一步牢牢守住人民群眾的“看病錢”“救命錢”。