為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂贸B(tài)化監(jiān)管，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，贛州市醫(yī)療保障局石城分局著力抓實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常駐院巡查工作。

一是高度重視，精心組織。從相關(guān)股室抽取醫(yī)學(xué)、法律、財務(wù)等領(lǐng)域人員組成專門的駐院巡查小組，將“監(jiān)管端口”前移至醫(yī)院端，分批分類對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展日常巡查。加強(qiáng)與醫(yī)院醫(yī)?？频臏贤?lián)系，及時了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)行情況，就駐院巡查的重要性達(dá)成一致意見，“醫(yī)保+醫(yī)院”聯(lián)合開展駐院巡查，提升駐院巡查質(zhì)效。

二是聚焦重點(diǎn)，重拳出擊。注重日常巡查檢查，聚焦醫(yī)保管理、就醫(yī)管理、住院管理及規(guī)范診療、藥品和醫(yī)用耗材等重點(diǎn)開展巡查，通過現(xiàn)場調(diào)查、詢問患者及醫(yī)生、醫(yī)保結(jié)算查看等方式做好出入院、醫(yī)療項(xiàng)目價格審查及意外傷害調(diào)查、智能監(jiān)控疑點(diǎn)數(shù)據(jù)核查等。通過駐院巡查，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對未造成基金損失的不合理費(fèi)用及時自行糾正，對已造成基金損失或醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)算前未糾正或存在其他爭議的問題，反饋給醫(yī)保部門進(jìn)行后續(xù)核查處理，做好“事前事中”監(jiān)管。

三是擴(kuò)大宣傳，減少違規(guī)。堅持主動靠前，為服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障政策咨詢服務(wù)，督促并參與機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展醫(yī)保政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醒目位置或駐院巡查服務(wù)窗口設(shè)立醫(yī)保知識宣傳欄，進(jìn)一步加強(qiáng)欺詐騙保行為的宣傳，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人的政策知曉度，提升震懾作用，減少違法違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保障基金安全平穩(wěn)運(yùn)行。