關(guān)于縣十九屆人大五次會議

第73號建議的答復(fù)

賴金平代表：

您提出的關(guān)于解決看病貴看病難的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、加大對農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的投入，著力提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)診療水平尤其重要。

加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，是保障人民群眾身體健康和生命安全的根本要求，是廣大群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是衛(wèi)生健康服務(wù)體系的網(wǎng)底，在滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)中起基礎(chǔ)性作用，應(yīng)得到有力保障。在接到您的人大建議后，縣衛(wèi)健委、縣財政局更加高度重視基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)和人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作。

一是按照縣委縣政府的統(tǒng)一部署，克服財力緊張的現(xiàn)狀，突出保障重點，持續(xù)加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的保障力度。2020年以來共投入4226萬元用于我縣贛江源中心衛(wèi)生院、洋地衛(wèi)生院、橫江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、小松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大由鄉(xiāng)衛(wèi)生院、高田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、巖嶺衛(wèi)生院、觀下衛(wèi)生院、琴江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，2023年我縣全面推進(jìn)基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，已到位上級補助資金73.7萬元，2024年縣本級預(yù)算安排江西省基層人工智能輔助智慧醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)資金145萬元，極大地改善了基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件，改善了群眾就醫(yī)環(huán)境，全面提升了基層醫(yī)療服務(wù)水平。

2023年籌集中央省市補助資金3097.77萬元專項用于基層醫(yī)療機構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基層實施基本藥物制度等工作，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金2389萬元、基本藥物補助資金374.53萬元、醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金334.24萬元，預(yù)計2024年上級補助資金同比上升。同時，本級財政不斷加大資金投入，為加強醫(yī)務(wù)人員待遇保障，2024年預(yù)算安排基層衛(wèi)生院人員經(jīng)費2179.89萬元，其中工資及社會保障繳費資金1455.59萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資縣配套724.3萬元；為支持加快提升基層衛(wèi)生院服務(wù)能力工作，2023年縣本級預(yù)算安排相關(guān)資金576.64萬元，其中基本藥物制度縣配套100萬元、基本公共衛(wèi)生服務(wù)縣配套152萬元、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保經(jīng)費4.64萬元、安排320萬元作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)發(fā)展資金，專項用于鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備的配置與更新。為提高村衛(wèi)生室醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣財政加大了對村衛(wèi)生室建設(shè)投入，2024年本級預(yù)算安排邊遠(yuǎn)山區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)補貼資金50萬元、村衛(wèi)生室基本藥物縣配套65萬元、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活保障30萬元、常住人口1000人以內(nèi)行政村服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每人每月1000元財政補貼200萬元。

二是持續(xù)加大對村級衛(wèi)生健康服務(wù)室建設(shè)的投入。我委于2018年3月出臺《村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)實施方案》、2023年6月出臺《關(guān)于開展村衛(wèi)生室服務(wù)能力建設(shè)評價工作的通知》（石衛(wèi)健字〔2023〕44號）等多個配套文件，對村衛(wèi)生健康服務(wù)室建設(shè)進(jìn)行統(tǒng)籌安排、周密部署。2018年至2020年，石城縣接受傳化慈善基金會援建80所“傳化·安心村衛(wèi)生室”，占地面積9439.94平方米，建筑面積約9608.56平方米，每個村衛(wèi)生室平均建筑面積約120.11平方米，總計1600余萬元，縣財政統(tǒng)籌和匹配資金100510.94元，涉及全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)80個行政村共41078戶152858人，每所“傳化·安心村衛(wèi)生室”按5萬元標(biāo)準(zhǔn)配備了新的醫(yī)療設(shè)備器械，其中大件器械有藥品陰涼柜、醫(yī)用小冰箱、心電圖機、尿液分析儀、空調(diào)、電視、臺式電腦、打印機等。通過村衛(wèi)生室服務(wù)能力評價工作的開展，2023年35家村衛(wèi)生室達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)，179家村衛(wèi)生室達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，有效提升了村衛(wèi)生健康服務(wù)室醫(yī)療服務(wù)能力和水平，進(jìn)一步推進(jìn)了分級診療，方便了群眾就醫(yī)，減輕了群眾就已就診負(fù)擔(dān)。

三是持續(xù)加快推進(jìn)商業(yè)補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助的有效銜接，提升參保人員醫(yī)療保障水平。為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，解決看病貴的問題，我縣在為低收入人口代繳基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上連續(xù)6年實施城鄉(xiāng)居民非貧困人口大病醫(yī)療補充保險項目，縣本級財政累計安排資金約1.26億元，2024年實施惠民保以后，縣財政為特困、孤兒代繳保費15萬元。2024年根據(jù)《贛州市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)贛州市普惠型商業(yè)補充保險實施方案的通知》（贛市府辦字〔2023〕68號）精神，石城縣出臺《石城縣人民政府辦公室關(guān)于做好贛州市普惠型商業(yè)補充保險工作的通知》（石府辦〔2024〕2號文件），決定大力推進(jìn)實施贛州市普惠型商業(yè)補充醫(yī)療保險，即“贛州惠民?！?，繼續(xù)為城鄉(xiāng)居民減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)，解決看病難看病貴的問題。

四是持續(xù)實施基本藥物制度，全縣基層衛(wèi)生院、縣級公立醫(yī)院均實行藥品“零差價”。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）、衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕78號）、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于完善基本藥物制度的意見》（國辦發(fā)〔2018〕88號）、江西省人民政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的實施意見》（贛府辦廳發(fā)〔2019〕10號）等文件精神，我縣自2009年以來，根據(jù)國家、省、市有關(guān)文件精神，嚴(yán)格落實基本藥物“零差價”制度，公立醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物不存在價格貴的問題。在接到您的建議后，讓我們意識到群眾對該項政策知曉度較低，我委將采取基本藥物制度宣傳的方式，讓更多群眾知曉該項政策，引導(dǎo)更多群眾前往公立醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)就診。

二、各級政府在價格對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政和設(shè)施投入的同時，要注重對農(nóng)村醫(yī)護人員素質(zhì)的培養(yǎng)，并提高其待遇，以穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療隊伍。

一是為加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，激勵衛(wèi)生人才爭先創(chuàng)優(yōu)，我縣出臺了《石城縣衛(wèi)生人才激勵實施辦法》（石黨辦發(fā)〔2021〕1號）文件。該辦法明確了對新引進(jìn)衛(wèi)生人才、衛(wèi)生人才配偶來縣就業(yè)、聘請高層次人才來縣組建學(xué)科“專家工作室”、醫(yī)療機構(gòu)重點學(xué)科建設(shè)、衛(wèi)生人才住房保障、衛(wèi)生人才津貼等激勵政策以及“名醫(yī)”人才津貼、“名醫(yī)”工作室等培養(yǎng)機制，縣財政在每年編制預(yù)算時已足額將衛(wèi)生人才專項工作經(jīng)費列入各年度部門預(yù)算，2023年本級財政安排衛(wèi)生人才津貼、一次性安家費、名醫(yī)津貼等補助資金43.43萬元。2023年已撥付衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)、鄉(xiāng)醫(yī)及人才補助資金98.2萬元，目前已到位2024年上級鄉(xiāng)醫(yī)及人才補助61萬元。同時，我縣積極推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才，2022年我縣已招錄10名定向培養(yǎng)生，2023年已招錄11名定向培養(yǎng)生，2024年計劃招錄6人。

二是落實提高偏遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利待遇的傾向性政策。因各項工資福利待遇政策是由省、市相關(guān)部門制定出臺，目前我縣根據(jù)上級政策，已落實了大中專院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作工資高定和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼各項政策?？h衛(wèi)健委對橫江鎮(zhèn)小姑衛(wèi)生院、贛江源鎮(zhèn)洋地衛(wèi)生院、高田鎮(zhèn)巖嶺衛(wèi)生院實行獎勵性績效兜底保障1.6萬元/人/年政策支持，用于提高偏遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員福利待遇。

為進(jìn)一步強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，不斷提高我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，下一步，縣衛(wèi)健委、縣財政局將繼續(xù)加大爭資爭項力度，積極籌措資金，保障本級配套，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生投入保障機制，不斷提高衛(wèi)生健康支出占財政總支出的比重和基層衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總支出的比重。積極探索建立符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行業(yè)特點的薪酬制度，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇水平，充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬、多勞多得，引進(jìn)、留住更多的醫(yī)療衛(wèi)生人才，從而盡可能為人們提供更便捷、高效、公平的醫(yī)療服務(wù)，解決看病貴看病難的問題。

三、要重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的建設(shè)、并通過與省市縣醫(yī)院“聯(lián)姻”進(jìn)行傳、幫、帶等方式，使其逐步接近縣級醫(yī)院的水平，以正直達(dá)到方便農(nóng)村群眾就近就醫(yī)的目的。 

一是為基層醫(yī)療機構(gòu)“請進(jìn)”高素質(zhì)衛(wèi)生人才拓寬渠道。持續(xù)推動全縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和水平，不斷滿足群眾健康服務(wù)需求。我委將繼續(xù)實施石城縣衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)石城縣二級醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作方案（2022-2025年）的通知》（石衛(wèi)健字〔2022〕24號），安排縣級醫(yī)療機構(gòu)中高職稱的醫(yī)護人員下沉到基層衛(wèi)生院開展對口支援。此外，充分發(fā)揮廣州市第一人民醫(yī)院、南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院掛點幫扶優(yōu)勢，邀請醫(yī)學(xué)專家到基層衛(wèi)生院交流指導(dǎo)。利用鄉(xiāng)賢資源，爭取一些省市醫(yī)院與基層衛(wèi)生院結(jié)對，發(fā)揮“傳、幫、帶”作用，增強基層衛(wèi)生院醫(yī)護人員的素質(zhì)。

二是為基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員“送出去”拓寬渠道。繼續(xù)實施市級基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)項目，2020年以來，已持續(xù)送出179名醫(yī)護人員到市級三甲醫(yī)院參加培訓(xùn)，最短時間為3個月，最長的為一年，其中村醫(yī)131名，護士17名，臨床醫(yī)生31名，2024年將繼續(xù)安排我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)護人員到市級三家醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)“自己”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才。

三是全方位、多渠道著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，方便農(nóng)村群眾就近就醫(yī)。2023-2024年，我委根據(jù)江西省衛(wèi)生健康委員會《關(guān)于印發(fā)江西省縣域醫(yī)療服務(wù)次中心等4個建設(shè)參考標(biāo)準(zhǔn)》（贛衛(wèi)基層字〔2023〕4號）、《石城縣衛(wèi)生健康委員會關(guān)于印發(fā)2023年基層衛(wèi)生健康工作要點的通知》（石衛(wèi)健字〔2023〕55號）等文件精神：一是積極開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”評審活動暨等級醫(yī)院評審工作，全面提升基層衛(wèi)生院服務(wù)能力和就醫(yī)就診環(huán)境。截止2023年12月，我縣16家基層衛(wèi)生院提前兩年實現(xiàn)100%達(dá)到基本標(biāo)準(zhǔn)，其中橫江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大由鄉(xiāng)衛(wèi)生院、琴江鎮(zhèn)觀下衛(wèi)生院、琴江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、贛江源鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院達(dá)到一級甲等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，相較10年前，我縣基層衛(wèi)生院服務(wù)能力及就醫(yī)就診環(huán)境已完成質(zhì)的飛躍；二是以橫江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為試點單位，積極向省、市衛(wèi)健委申報縣域醫(yī)療服務(wù)次中心建設(shè)，力爭2024年完成市級驗收。次中心負(fù)責(zé)分擔(dān)縣級部分功能任務(wù)，成為縣域片區(qū)醫(yī)療救治中心、急診急救中心、人才培訓(xùn)中心、技術(shù)指導(dǎo)中心、公共衛(wèi)生示范中心。向居民提供常見病、多發(fā)病的診療及康復(fù)、護理服務(wù)，以及急危重癥的急診急救及轉(zhuǎn)診服務(wù)，能提供二級常規(guī)手術(shù)操作項目；原則上承擔(dān)對周邊 3-5個一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)幫扶工作；負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)和技術(shù)管理工作；負(fù)責(zé)所轄范圍內(nèi)衛(wèi)生技術(shù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員的培訓(xùn)工作；向轄區(qū)內(nèi)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，受縣級衛(wèi)生健康行政部門指定或委托，承擔(dān)所轄范圍內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核和指導(dǎo)工作。三是打造基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)頭羊，助推基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能級提升，積極開展基層臨床特色科室建設(shè)。2023年橫江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院已完成中醫(yī)特色科室建設(shè)，并通過市級驗收，2024年已向市級申報小松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)康復(fù)科、大由鄉(xiāng)衛(wèi)生院老年科、高田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)康復(fù)科、琴江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)康復(fù)科建設(shè)，打造一批基層醫(yī)療機構(gòu)科室“樣板”，讓更多常見病、多發(fā)病在基層得到解決。

附件：1.人大代表建議（政協(xié)委員提案）征詢意見表

      2.承辦單位與人大代表（政協(xié)委員）見面溝通情況

登記表

石城縣衛(wèi)生健康委員會

2024年5月14日

承辦單位及電話：石城縣衛(wèi)生健康委員會0797-5712417郵編：342700

抄送：縣人大常委會選任聯(lián)工委，縣政府辦。