贛疾控傳防發(fā)〔2025〕1號

各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門：

《江西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2025-2030年）》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

省疾控局

省衛(wèi)生健康委

省發(fā)展改革委

省教育廳

省公安廳

省司法廳

省財政廳

省醫(yī)保局

省藥監(jiān)局

                               2025年8月26日

（此件主動公開）

江西省結(jié)核病防治規(guī)劃（2025-2030年）

為貫徹落實國家疾控局等部門印發(fā)的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》（國疾控傳防發(fā)〔2024〕19號），進一步加強結(jié)核病防治工作，推進健康江西建設(shè)，結(jié)合我省實際，制定本規(guī)劃。

一、總體目標(biāo)

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)作、社會動員、全民參與的工作機制，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、因地制宜、突出重點的原則，加強醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，實施分類指導(dǎo)、穩(wěn)步推進的結(jié)核病防控策略，有效遏制結(jié)核病流行，推動我省結(jié)核病防治工作高質(zhì)量發(fā)展。總體目標(biāo)是全省結(jié)核病發(fā)病率持續(xù)降低，死亡率始終保持在較低水平，結(jié)核病患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)逐步降低，為終結(jié)結(jié)核病流行奠定堅實基礎(chǔ)。規(guī)劃指標(biāo)見下表：

*是指患者中通過病原學(xué)檢測確診的比例，此指標(biāo)可用于評價結(jié)核病診斷的精準(zhǔn)性，提高診斷效率和質(zhì)量。

二、防治措施

（一）健全防治服務(wù)體系

1.織密防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。聚焦結(jié)核病防治全過程，結(jié)合城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，明確疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的職責(zé)分工，暢通合作機制，加強協(xié)調(diào)配合，提升防治服務(wù)質(zhì)量。加強各級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，強化定點醫(yī)療機構(gòu)管理，結(jié)核病門診和病房應(yīng)達到呼吸道傳染病診療和防護條件。

2.加強信息監(jiān)測共享。強化醫(yī)療機構(gòu)與疾控機構(gòu)的結(jié)核病診療和管理信息協(xié)同，將結(jié)核病防治納入?yún)^(qū)域公共衛(wèi)生信息平臺建設(shè)內(nèi)容。開展結(jié)核病哨點監(jiān)測，及時掌握結(jié)核病流行情況。依托省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺，對學(xué)校等重點場所聚集性疫情及時開展監(jiān)測、預(yù)警和溯源，加強對監(jiān)測信息的分析與應(yīng)用。

3.建強專業(yè)防治隊伍。壯大高層次人才隊伍，培養(yǎng)核心技術(shù)專家和骨干，強化各級各類人員防治工作的規(guī)范化培訓(xùn)，落實薪酬保障和激勵制度，保障各級疾控、醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病防治人員質(zhì)量和數(shù)量。深化結(jié)核病防治交流合作，參與結(jié)核病領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)、指南、規(guī)范等制定。

（二）提升病例發(fā)現(xiàn)效能

1.強化患者主動發(fā)現(xiàn)。各級醫(yī)療機構(gòu)要加強預(yù)檢分診，完善工作流程，對就診的肺結(jié)核可疑癥狀者和發(fā)病高風(fēng)險人群開展胸部影像學(xué)和病原學(xué)等檢查，提高診斷的及時性和準(zhǔn)確性。嚴(yán)格落實首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者和疑似患者要按時限要求進行傳染病報告、轉(zhuǎn)診和登記。

2.擴大重點人群篩查。對肺結(jié)核患者密切接觸者、艾滋病病毒感染者、既往結(jié)核病患者、糖尿病患者和老年人等重點人群開展主動篩查，每年對艾滋病病毒感染者、65歲以上老年人、糖尿病患者至少開展一次結(jié)核病篩查或胸部X光片檢查。學(xué)校、監(jiān)管場所、社會福利機構(gòu)、未成年人救助保護機構(gòu)、精神病醫(yī)院和工礦企業(yè)等要將胸部X光片檢查為主的結(jié)核病檢查作為入學(xué)（所、院、職）體檢必查項目以及員工年度常規(guī)體檢項目。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、精神病院等長期照護機構(gòu)內(nèi)被照護人員每年開展胸部X光片檢查。加強流動人口聚集區(qū)域（場所）結(jié)核病主動篩查。在疫情高發(fā)縣（市、區(qū)）（發(fā)病率大于80/10萬）及疫情高發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（發(fā)病率大于100/10萬）實行“分區(qū)分片”管理，探索擴大結(jié)核病主動篩查比例和頻次。  

3.深化校園結(jié)核病防控。各級教育部門要將學(xué)校結(jié)核病防控內(nèi)容納入年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，督促學(xué)校履行結(jié)核病防控主體責(zé)任，并定期會同衛(wèi)生健康、疾控部門對學(xué)校結(jié)核病防控工作開展培訓(xùn)及檢查，做好新生入學(xué)和教職工常規(guī)體檢的結(jié)核病篩查，鼓勵有條件的地區(qū)開展高二學(xué)生結(jié)核病感染篩查。學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情時，要做好接觸者篩查、休（復(fù)）學(xué)管理、預(yù)防性治療等疫情處置工作。

4.提升診斷水平。鼓勵引導(dǎo)各類創(chuàng)新主體開展結(jié)核病早期發(fā)現(xiàn)、治療和預(yù)防性干預(yù)等方面的應(yīng)用研究，推廣新技術(shù)、新方案應(yīng)用。在結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對疑似肺結(jié)核患者首選分子生物學(xué)檢測技術(shù)進行診斷。市級及以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要具備二線抗結(jié)核藥品分子生物學(xué)耐藥檢測和傳統(tǒng)藥敏試驗?zāi)芰Α?/span>有條件的地區(qū)為縣（市、區(qū)）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)配備分子生物學(xué)耐藥檢測設(shè)備，開展耐藥篩查。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)逐步提升病原學(xué)檢測能力，開展結(jié)核病病原學(xué)檢測。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣遠程會診和基于人工智能數(shù)字化影像學(xué)輔助診斷系統(tǒng)。

（三）全程規(guī)范診療管理

1.落實診療規(guī)范。建立健全結(jié)核病歸口管理機制，結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病的診斷、治療和管理，非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者進行報告，并及時轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。定期組織對非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收治結(jié)核病患者的監(jiān)督執(zhí)法專項檢查。完善結(jié)核病診療專家組會診制度，各級結(jié)核病質(zhì)量控制中心或定點結(jié)核病防治機構(gòu)要加強規(guī)范診療的培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制。實施傳染期肺結(jié)核患者定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范隔離治療，有效減少傳播。對利福平敏感肺結(jié)核患者優(yōu)先選擇標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，逐步提高固定劑量復(fù)合制劑使用比例。

2.優(yōu)化隨訪管理。優(yōu)化管理流程，各級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要及時將結(jié)核病患者全程治療信息反饋至患者居住地疾控機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。結(jié)合國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加強結(jié)核病患者全程管理和跨區(qū)域管理，落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核患者的健康管理服務(wù)。

3.加強耐藥防治。加大縣（市、區(qū)）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)耐藥篩查力度，推動結(jié)核病耐藥發(fā)現(xiàn)關(guān)口前移。耐藥結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要規(guī)范、合理制定方案，積極推廣驗證有效的抗結(jié)核新藥以及短程、全口服治療方案。進一步強化耐藥患者的規(guī)范隔離和分類救治，提高有效治療水平。

（四）強化干預(yù)阻斷傳播

1.做好預(yù)防接種。為適齡兒童提供卡介苗接種服務(wù)，確保接種覆蓋率，開展疫苗接種效果評估。加強對接種質(zhì)量的監(jiān)管，確保疫苗接種安全有效。

2.嚴(yán)格感染控制。各級各類醫(yī)療機構(gòu)要強化結(jié)核病感染控制培訓(xùn)，加強院內(nèi)感染控制。規(guī)范實施傳染性肺結(jié)核患者停工停課和復(fù)工復(fù)課制度，結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范出具復(fù)工復(fù)課診斷證明，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對居家治療的肺結(jié)核患者家庭環(huán)境進行感染風(fēng)險評估，指導(dǎo)患者及家屬做好家庭內(nèi)感染控制工作。強化個人防護，科學(xué)佩戴口罩，教育引導(dǎo)患者避免到人群聚集場所活動。加強口岸結(jié)核病防控。

3.推行結(jié)核潛伏感染干預(yù)。因地制宜開設(shè)結(jié)核病預(yù)防性治療門診。對肺結(jié)核患者密切接觸者做到應(yīng)篩盡篩。采用結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）、重組結(jié)核分枝桿菌融合蛋白（EC）等技術(shù)篩查密切接觸者中潛伏感染者，對符合預(yù)防性治療條件者，開展化學(xué)預(yù)防或免疫預(yù)防等預(yù)防性治療干預(yù)。

（五）減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)

1.健全保障機制。及時落實結(jié)核病患者醫(yī)療保障待遇，結(jié)核按照門診慢特?、蝾惞芾恚投嗨幏谓Y(jié)核按照門診慢特?、耦惞芾?。支持各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)對二線抗結(jié)核藥物不納入醫(yī)療機構(gòu)藥占比考核指標(biāo)范圍。

2.落實關(guān)懷救助。統(tǒng)籌救助資源，增強兜底功能，將符合條件的患者納入救助范圍。對符合條件的困難結(jié)核病患者實施最低生活保障，動員紅十字會等公益組織為低收入群體結(jié)核病患者開展慈善幫扶。積極開展結(jié)核病患者關(guān)愛行動，建立有效關(guān)愛機制。

3.精準(zhǔn)監(jiān)測幫扶。開展常態(tài)化監(jiān)測，將有返貧致貧風(fēng)險的結(jié)核病患者識別為監(jiān)測對象，因人因戶制定幫扶計劃，加強精準(zhǔn)幫扶，防范化解返貧致貧風(fēng)險。

（六）強化群眾宣傳動員

1.強化大眾宣教。全方位、多維度、創(chuàng)新性開展防治結(jié)核健康教育，加大媒體宣傳力度，提高群眾結(jié)核病防治健康素養(yǎng)，提升重點人群、重點場所的宣傳效果。

2.動員社會參與。推動多部門聯(lián)動開展社會動員，營造社會關(guān)注、人人參與結(jié)核病防治的良好氛圍。將世界防治結(jié)核病日、愛國衛(wèi)生運動等主題宣傳與日常宣傳相結(jié)合，充分利用公共文化服務(wù)場所，持續(xù)組織開展群眾喜聞樂見的結(jié)核病防治宣傳活動。

3.推進志愿者傳播提升行動。壯大結(jié)核病防治志愿者隊伍，深入推進百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播提升行動。廣泛動員公眾積極參與志愿活動，推動公眾強化健康意識、履行健康責(zé)任。

三、保障措施

各地要將結(jié)核病防治工作納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，推進各項防治措施落實落地。疾控部門會同發(fā)改、財政、醫(yī)保等部門統(tǒng)籌重大公共衛(wèi)生項目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展結(jié)核病防治工作，做好醫(yī)療保障政策與公共衛(wèi)生項目的銜接，及時將結(jié)核病患者規(guī)范管理經(jīng)費足額撥付至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，督促經(jīng)費專項用于承擔(dān)患者健康管理服務(wù)。組織對本地結(jié)核病防治規(guī)劃執(zhí)行情況的監(jiān)測與評價，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，將監(jiān)測評價結(jié)果和工作改進情況作為財政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評審等重要依據(jù)。省疾控局會同有關(guān)部門對各地規(guī)劃執(zhí)行情況開展系統(tǒng)評估，并于2025年底和2030年分別進行階段性評估和終期評估。