劉滿連代表：

您提出的關(guān)于優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

黨的十八大以來，我國(guó)基本醫(yī)保參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%，參保質(zhì)量持續(xù)提升，參保結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，全民參保成果得到進(jìn)一步鞏固。但由于醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)上漲，居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)上漲，為防范居民身體健康時(shí)不愿參保，生病時(shí)選擇性參保，或中青年不參保，只給看病多花錢多的老人小孩參保；為了積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、就業(yè)形式多樣化，適應(yīng)人口流動(dòng)和參保需求變化，持續(xù)鞏固拓展全民參保成果，夯實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度根基，國(guó)家出臺(tái)了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》文件，我省參照制定了激勵(lì)約束機(jī)制，提出了江西省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的若干政策措施。

一是建立參保激勵(lì)機(jī)制。自2025年起，對(duì)連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員，之后每連續(xù)參保1年，提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元。對(duì)當(dāng)年基金零報(bào)銷的居民醫(yī)保參保人員，次年提高大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，并累計(jì)計(jì)算。大病保險(xiǎn)累計(jì)提高總額不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

自2025年起，跨省異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員（異地安置人員除外），如其屬于居民醫(yī)保連續(xù)參保的，先行自付比例適當(dāng)降低且不超過十個(gè)百分點(diǎn)；如其居民醫(yī)保有斷保記錄的，先行自付比例適當(dāng)提高且不超過二十個(gè)百分點(diǎn)。

二是建立參保約束機(jī)制。自2025年起，對(duì)居民醫(yī)保斷保人員再參保繳費(fèi)的，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額，每斷保1年，降低大病保險(xiǎn)最高支付限額3000元，累計(jì)降低總額度不超過所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險(xiǎn)原封頂線的20%。

自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期3個(gè)月；其中，未連續(xù)參保的，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎(chǔ)上增加變動(dòng)待遇等待期1個(gè)月，參保人員可通過繳費(fèi)修復(fù)變動(dòng)待遇等待期，每多繳納1年減少1個(gè)月變動(dòng)待遇等待期，連續(xù)斷繳4年及以上的，修復(fù)后固定待遇等待期和變動(dòng)待遇等待期之和不少于6個(gè)月。

三是落實(shí)資助參保政策。國(guó)家出臺(tái)的《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見》文件，十分重視對(duì)困難群眾的幫扶，提出對(duì)特困人員、最低生活保障對(duì)象、符合條件的防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾參保按有關(guān)規(guī)定給予分類資助。我省連續(xù)多年，特困人員享受全額資助參保，實(shí)際上就是“免繳費(fèi)”；最低生活保障對(duì)象、符合條件的防返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象享受定額資助參保，實(shí)際上就是“部分繳費(fèi)”。

    綜上所述，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策正不斷完善不斷優(yōu)化，有待基層一線干部加大醫(yī)保繳費(fèi)政策的宣傳解讀，耐心細(xì)致講好醫(yī)保故事，做好參保宣傳動(dòng)員工作。