大府發(fā)〔2023〕17號

大由鄉(xiāng)人民政府

關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

各村（居）委會：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院，省委、省政府，市委、市政府，縣委、縣政府決策部署，按照《國家醫(yī)保局財政部國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市醫(yī)療保障局等三部門<轉(zhuǎn)發(fā)江西省醫(yī)療保障局江西省財政廳國家稅務(wù)總局江西省稅務(wù)局關(guān)于做好我省2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知>的通知》（石醫(yī)保字〔2023〕30號）要求，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，現(xiàn)就切實做好我鄉(xiāng)2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作通知如下：

一、明確籌資標(biāo)準(zhǔn)和集中征繳期

（一）繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益。根據(jù)醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號文件要求，2023年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年640元。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。按照《江西省人民政府關(guān)于實施支持農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化若干財政政策的意見》（贛府發(fā)〔2017〕3號）、《香港澳門臺灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會保險暫行辦法》（人力資源社會保障部國家醫(yī)療保障局令第41號）有關(guān)規(guī)定，對于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級財政按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補助。

（二）統(tǒng)籌確定大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)本統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險（以下簡稱“大病保險”）基金運行情況，在確?，F(xiàn)有籌資水平不降低的基礎(chǔ)上，按照2023年居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)1020元的10%左右統(tǒng)籌安排2023年城鄉(xiāng)居民大病保險資金。對于因政策調(diào)整、參保人員待遇享受提高導(dǎo)致大病保險基金支出增加帶來的政策性虧損，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況通過調(diào)整大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)、承保合作期通算等方式解決，確保大病保險待遇水平不降低，穩(wěn)步提升保障績效。

（三）明確集中征繳期。居民醫(yī)保的集中征繳期確定為2023年9月15日至2023年12月31日。（可能延長集中征繳期至2024年3月31日，以縣級通知為準(zhǔn)）

二、明確資助參保對象及資助標(biāo)準(zhǔn)

（一）資助參保對象。分為全額資助參保對象和定額資助參保對象兩類。其中：全額資助參保對象為特困供養(yǎng)人員（孤兒參照執(zhí)行）；定額資助參保對象為城鄉(xiāng)低保對象；過渡期內(nèi)定額資助參保對象為返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、因病納入防止返貧監(jiān)測范圍的困難群眾以及納入防止返貧監(jiān)測范圍的事實無人撫養(yǎng)兒童。定額資助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年320元。按照《關(guān)于做好鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2021〕14號）要求，過渡期內(nèi)定額資助參保對象致貧風(fēng)險消除后不再享受資助參保政策。“六類對象”（殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員）和“兩類人員”（尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的企業(yè)在崗和退休軍轉(zhuǎn)干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊退役士兵）以及城鎮(zhèn)已失業(yè)又未納入職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵、年滿60周歲烈士子女按有關(guān)規(guī)定全額資助參保。重度殘疾學(xué)生和兒童、喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人參保資助政策由統(tǒng)籌地區(qū)參照定額資助標(biāo)準(zhǔn)確定。

有多重身份的參保對象按照就高原則享受資助參保待遇。

（二）明確新認(rèn)定資助參保對象的資助參保政策。對于處于動態(tài)調(diào)整過程中的資助參保對象，在集中征繳期內(nèi)已被確定為資助參保對象的，按規(guī)定享受資助參保待遇，個人已繳費的，按規(guī)定將應(yīng)資助部分退回個人。在集中征繳期結(jié)束后被確定為資助參保對象的，如未參保的，按規(guī)定享受資助參保待遇，確保其應(yīng)保盡保；已參保且進(jìn)入待遇享受期的，按規(guī)定不再辦理退費手續(xù)。國家如有新規(guī)定的，按國家規(guī)定執(zhí)行。

（三）高校大學(xué)生參保政策。高校大學(xué)生個人不繳費，其個人繳費部分由財政全額負(fù)擔(dān)。

三、各類人員居民醫(yī)保繳費及待遇享受

（一）普通居民。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人380元。其中：在集中征繳期內(nèi)繳費的人員，待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日；在集中征繳期結(jié)束后繳費的人員，除有明確規(guī)定不設(shè)置待遇等待期的情況外，自參保繳費之日起設(shè)置90日待遇享受等待期。

（二）資助參保對象。全額資助參保對象個人不繳費；定額資助參保對象個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人60元。待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日。

（三）大中專學(xué)生（含全日制研究生）。大中專學(xué)生原則上應(yīng)在學(xué)籍地參加居民醫(yī)保。若大中專學(xué)生為省內(nèi)資助參保對象或醫(yī)療救助對象等特殊人員，原則上應(yīng)在身份認(rèn)定地區(qū)參保。因入學(xué)形成的重復(fù)參保，由學(xué)籍地醫(yī)療保障部門及時通知原參保地醫(yī)療保障部門暫停參保關(guān)系。就業(yè)后形成的重復(fù)參保，由就業(yè)地醫(yī)療保障部門及時通知原學(xué)籍地醫(yī)療保障部門暫停參保關(guān)系。各統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學(xué)生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下，將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度，其中：入學(xué)當(dāng)年未在學(xué)生原參保地參加居民醫(yī)保的，可在學(xué)籍地按規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。

（四）新生兒。新生兒參保登記應(yīng)使用本人真實姓名和有效身份證明。新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，按規(guī)定繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費后，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷；新生兒出生90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記時，如已到新生兒出生次年居民醫(yī)保征繳期的，監(jiān)護(hù)人也可選擇只繳納出生次年居民醫(yī)保費，按規(guī)定繳費后，出生次年所發(fā)生的醫(yī)療費用可納入醫(yī)保報銷，但出生當(dāng)年所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。新生兒在出生90天后由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記時，按普通居民參保繳費及待遇享受政策執(zhí)行。

（五）退役軍人。軍人退出現(xiàn)役3個月以內(nèi)的，本人及其未就業(yè)的配偶、子女參加居民醫(yī)保的，可不受集中征繳期限制，其中：在集中征繳期內(nèi)繳費的人員，待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日；在集中征繳期結(jié)束后繳費的人員，自參保繳費次日起享受待遇。

（六）短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員。已經(jīng)參加居民醫(yī)保的短期季節(jié)性務(wù)工人員或靈活就業(yè)人員，在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇；參保人短期務(wù)工結(jié)束后，醫(yī)療保障部門依據(jù)參保人申請及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。

（七）其他特殊人員。不享受資助參保的醫(yī)療救助對象、宗教教職人員、職工醫(yī)保中斷繳費3個月以內(nèi)以及戶口新遷入我省、出國人員回國、服刑人員期滿釋放、流動人員子女、大學(xué)生畢業(yè)返鄉(xiāng)等情形出現(xiàn)90天以內(nèi)的，不受集中征繳期限制，在集中征繳期結(jié)束后繳費的，自參保繳費次日起享受待遇。

四、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立大由鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

組      長：黃媛媛 黨委副書記、鄉(xiāng)長

常務(wù)副組長：陳亦茹 副鄉(xiāng)長

副  組  長：溫雪燾 人大主席

溫肇磊 黨委副書記、宣統(tǒng)委員

黃  敏 黨委委員、政法委員、人武部長

溫昌熺 黨委委員、紀(jì)委委員

黃匯鈞 黨委委員、組織委員

曾甲良 人大副主席

            陳智強 副鄉(xiāng)長

楊偉強 副鄉(xiāng)長

            廖水根 三級主任科員

伍  偉 司法所所長

成      員：曾小云、所有駐村（居）干部、鄉(xiāng)直各單位負(fù)責(zé)人、各村（居）書記、主任。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于鄉(xiāng)醫(yī)保所，陳亦茹同志任辦公室主任，曾小云任辦公室成員，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、信息收集、調(diào)度數(shù)據(jù)。

五、做好組織實施

（一）提高思想認(rèn)識。要進(jìn)一步提高政治站位，強化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，壓實工作責(zé)任，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，各村（居）要各司其職，盡職盡責(zé)，齊心協(xié)力，共同推動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費工作順利開展，如期完成。

（二）加大宣傳力度。各村（居）要進(jìn)一步加大宣傳力度，通過電視、短信、微信、標(biāo)語、專欄、宣傳單等多種形式，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的政策待遇，算好利弊賬，講清楚不繳納或逾期繳納保費的風(fēng)險和后果。鄉(xiāng)醫(yī)保所要及時做好社會保險政策的解讀工作，宣傳好參（停）保、繳費、變更、轉(zhuǎn)移、待遇享受等辦理渠道、流程；各村要做好繳費渠道、繳費方式、繳費操作的宣傳輔導(dǎo)工作，讓廣大城鄉(xiāng)居民知曉政策，懂得繳費操作。

（三）加強督查考核。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作已列入年度目標(biāo)管理（績效）考評。各村（居）要細(xì)化任務(wù)，明確責(zé)任，抓好落實，強化督導(dǎo)；在集中征繳期間，鄉(xiāng)醫(yī)保所要按周編制參保繳費進(jìn)度表，報主要領(lǐng)導(dǎo)，適時通報進(jìn)展情況;加強對各村（居）參保繳費工作的調(diào)度、督查和考核；對全鄉(xiāng)參保繳費工作進(jìn)展情況進(jìn)行全程督查，對工作措施不力、責(zé)任不明、進(jìn)度緩慢的村（居）予以通報批評。具體獎懲調(diào)度措施如下：

一是對2024年參保進(jìn)展進(jìn)行周排名調(diào)度。排名倒數(shù)第一的村，村書記進(jìn)行表態(tài)性發(fā)言，連續(xù)兩次排名倒數(shù)第一的村，駐村干部進(jìn)行表態(tài)性發(fā)言，連續(xù)三次排名倒數(shù)第一的村，駐村領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行表態(tài)性發(fā)言。每周例會全鄉(xiāng)完成情況最差的村，由村干部進(jìn)行表態(tài)性發(fā)言。大由鄉(xiāng)整體完成比例在縣級排名前五，則不進(jìn)行表態(tài)發(fā)言。

二是對2024年參保進(jìn)展進(jìn)行三個時間節(jié)點進(jìn)行調(diào)度。第一次調(diào)度（2024年10月31日左右），要求完成任務(wù)數(shù)15%，對未完成任務(wù)且位列倒數(shù)第一的責(zé)任村（居），村書記在例會上進(jìn)行表態(tài)。第二次調(diào)度（2024年11月30日左右），要求完成任務(wù)數(shù)60%，對未完成任務(wù)且位列倒數(shù)第一的責(zé)任村（居），村書記在例會上進(jìn)行表態(tài)。第三次調(diào)度（2024年12月31日左右），要求完成任務(wù)數(shù)95%，對未完成任務(wù)且位列倒數(shù)第一的責(zé)任村（居），村書記在例會上進(jìn)行表態(tài)。

三是對最終完成任務(wù)數(shù)95%以上且排名第一、二、三名的村分別獎勵3000、2000、1000元，完成倒數(shù)一、二名的村則罰款2000、1000元。最終大由鄉(xiāng)整體完成比例在縣級排名前五以內(nèi)，則不進(jìn)行罰款。

附件：大由鄉(xiāng)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保指導(dǎo)數(shù)

大由鄉(xiāng)人民政府        

2023年10月25日        

大由鄉(xiāng)黨政辦公室                     2023年10月25日印發(fā)