健康扶貧是打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口脫貧的重大舉措，是精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧基本方略的重要實(shí)踐。為貫徹落實(shí)縣委、縣政府脫貧攻堅(jiān)部署，制定本方案。

一、主要目標(biāo)

緊緊圍繞讓建檔立卡貧困人口和未進(jìn)入貧困戶建檔立卡系統(tǒng)的最低生活保障對(duì)象、特困人員、孤兒（以下統(tǒng)稱貧困人口）“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求，進(jìn)一步健全完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和重大疾病救治制度，貧困人口大病得到及時(shí)有效救治和保障，個(gè)人就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)大幅減輕；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化貧困村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，確保縣、鄉(xiāng)、村有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；大力開展健康促進(jìn)活動(dòng)，加強(qiáng)貧困人口健康管理，不斷提升貧困人口健康意識(shí)和防病知識(shí)。到2020年，確保人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因病致貧、因病返貧問題得到有效解決。

二、基本原則

（一）堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)，政府主導(dǎo)

按照縣委、縣政府打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)部署，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)核心作用，充分發(fā)揮政治、制度優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化政府主導(dǎo)作用，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)部門責(zé)任，確保健康扶貧工程順利實(shí)施。

（二）堅(jiān)持部門協(xié)作，群策群力

縣衛(wèi)健部門要始終把維護(hù)好、發(fā)展好、實(shí)現(xiàn)好貧困群眾的健康權(quán)益作為扶貧工作的首要任務(wù)，會(huì)同縣醫(yī)保、縣民政、縣扶貧辦、縣發(fā)改、縣財(cái)政等部門，通力合作，群策群力，建立協(xié)調(diào)高效的健康扶貧工作機(jī)制。

（三）堅(jiān)持突出重點(diǎn)，統(tǒng)籌兼顧

將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于健康扶貧工作始終，針對(duì)貧困村和重點(diǎn)對(duì)象，突出重點(diǎn)疾病和主要致貧因素，統(tǒng)一政策，統(tǒng)籌資金，重點(diǎn)向貧困群體、貧困村、農(nóng)村基層傾斜。

（四）堅(jiān)持因地制宜，精準(zhǔn)施策

實(shí)行精準(zhǔn)施策、分類施治，對(duì)能夠一次性治愈的，集中力量開展專項(xiàng)救治；對(duì)需要住院治療的，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療；對(duì)需要長(zhǎng)期治療和康復(fù)的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實(shí)施治療和康復(fù)管理；對(duì)因病致殘或喪失勞動(dòng)能力、疾病已非主要致貧因素的，重點(diǎn)實(shí)行社會(huì)兜底保障政策。

（五）堅(jiān)持遵循規(guī)律，務(wù)求實(shí)效

加強(qiáng)調(diào)查研究，遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律，科學(xué)合理、精準(zhǔn)有效地采取應(yīng)對(duì)措施；以群眾的受惠程度作為衡量健康扶貧工作的重要指標(biāo)，加強(qiáng)考核評(píng)估，確保健康扶貧工作取得實(shí)效。

三、政策措施

（一）財(cái)政資助貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn)。全額資助建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，按照上級(jí)籌資標(biāo)準(zhǔn)，建檔立卡貧困人口個(gè)人參保繳費(fèi)所需資金，通過統(tǒng)籌財(cái)政涉農(nóng)扶貧資金予以安排，實(shí)行貧困戶免交參保費(fèi)注冊(cè)登記，禁止先交后返。

（二）落實(shí)貧困人口基本醫(yī)療有保障政策。堅(jiān)持“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)和醫(yī)療保障高效、適度要求，落實(shí)“五道保障線”政策。優(yōu)化健康扶貧報(bào)銷政策，將城鄉(xiāng)貧困人口城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)（含二次補(bǔ)償）、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助合計(jì)報(bào)銷比例設(shè)定最高為90%左右，未達(dá)到90%的，再啟動(dòng)第五道保障線救助,實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo)。

（三）落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院和門診特殊慢性病保障政策。建檔立卡貧困人口在城鄉(xiāng)一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院免起付線報(bào)銷。Ⅰ類門診特殊慢性病與住院合并計(jì)算年度最高支付限額為10萬元，Ⅱ類門診特殊慢性病年度封頂線為5000元。

（四）繼續(xù)實(shí)施十類重大疾病免費(fèi)救治。實(shí)施“光明·微笑”（白內(nèi)障、唇腭裂）工程、兒童“兩病”（兒童白血病、兒童先心?。?、尿毒癥免費(fèi)血透、重性精神病免費(fèi)救治、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）免費(fèi)手術(shù)、兒童先天性耳聾人工耳蝸植入及康復(fù)免費(fèi)救治、艾滋病機(jī)會(huì)性感染患者免費(fèi)救治等重大疾病免費(fèi)救治項(xiàng)目。     

（五）繼續(xù)實(shí)施15種疾病專項(xiàng)救治。對(duì)貧困人口患耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂及地中海貧血等15種重大疾病，實(shí)行按病種定額救治。

（六）提升大病專項(xiàng)救治質(zhì)量。實(shí)行救治醫(yī)院定點(diǎn)管理，強(qiáng)化定點(diǎn)救治醫(yī)院質(zhì)量安全意識(shí)，完善管理制度和工作規(guī)范，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核，強(qiáng)化單病種質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行救治病種臨床路徑，規(guī)范臨床診療行為，優(yōu)化救治服務(wù)，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。

（七）推進(jìn)單病種控費(fèi)。對(duì)建檔立卡貧困人口患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟病房間隔缺損、兒童先天性心臟病室間隔缺損、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9個(gè)病種，進(jìn)行單病種控費(fèi)。嚴(yán)格控制貧困家庭白內(nèi)障患者、孕產(chǎn)婦分娩住院醫(yī)療費(fèi)用，對(duì)白內(nèi)障、孕產(chǎn)婦分娩也實(shí)行單病種控費(fèi)，切實(shí)減輕貧困戶醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（八）做實(shí)做細(xì)貧困人口家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)。對(duì)建檔立卡貧困人口實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)簽盡簽，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)已簽約貧困人口中的老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病、嚴(yán)重精神病等慢病患者的規(guī)范化管理與服務(wù)，做到簽約一人，履約一人，做實(shí)一人。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)根據(jù)貧困人口健康的需要，每年對(duì)簽約貧困人口至少開展一次面訪，詢問病情，檢查并評(píng)估心率、血糖和血壓等基礎(chǔ)性健康指標(biāo)，在飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面提供健康指導(dǎo)，做好履約記錄。針對(duì)貧困人口中的高血壓、糖尿病等重點(diǎn)人群每年開展6次隨訪，做好隨訪記錄，并同步更新居民健康檔案。家庭醫(yī)生可通過門診、巡診、隨訪、電話、微信等形式為貧困人口提供履約服務(wù)。規(guī)范家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)的組成，落實(shí)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與簽約團(tuán)隊(duì)的組建，建立“萬名醫(yī)生進(jìn)萬家”活動(dòng)長(zhǎng)效機(jī)制，開展面對(duì)面走訪或提供電話咨詢服務(wù)。

（九）繼續(xù)實(shí)施城鄉(xiāng)居民非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)項(xiàng)目。通過探索實(shí)施非貧困人口疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，使非貧困人口在疾病救治中享受補(bǔ)充保險(xiǎn)政策待遇，進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民非貧困人口醫(yī)療費(fèi)用，防止非貧困人口出現(xiàn)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。制定并出臺(tái)《石城縣2019年城鄉(xiāng)居民非貧困人口大病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)實(shí)施方案》，規(guī)定具體實(shí)施細(xì)則。

（十）設(shè)立扶貧病房（病床）。在縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立扶貧床位，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按總床位的5%左右設(shè)置扶貧病床，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設(shè)置扶貧病床不少于2張。對(duì)建檔立卡貧困人口減免相關(guān)費(fèi)用，縣內(nèi)公立醫(yī)院直接減免目錄外醫(yī)療費(fèi)用的5%，并實(shí)行“三免四減半”政策，即住院期間的注射費(fèi)、普通換藥費(fèi)，“三大常規(guī)”（血液、大便、小便常規(guī)）檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)和醫(yī)療救助結(jié)算后需個(gè)人自付部分，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以免除。

（十一）實(shí)行縣域內(nèi)建檔立卡貧困人口住院先診療后付費(fèi)。建檔立卡貧困患者在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行先診療后付費(fèi)，免繳住院押金。各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)立“一站式”報(bào)銷窗口，使建檔立卡貧困人口的醫(yī)療自付費(fèi)用控制在10%以內(nèi)。

（十二）實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。按照國(guó)家項(xiàng)目范圍和要求，實(shí)施貧困兒童營(yíng)養(yǎng)改善、新生兒疾病免費(fèi)篩查和地中海貧血防控項(xiàng)目。實(shí)現(xiàn)國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、育齡婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目全覆蓋。實(shí)施失獨(dú)家庭再生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。

（十三）深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。大力開展“衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）”創(chuàng)建，積極開展環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，加強(qiáng)病媒生物密度監(jiān)測(cè)和飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)健康促進(jìn)和健康教育，實(shí)施“將健康融入所有政策”策略，廣泛開展健康素養(yǎng)知識(shí)宣傳，力爭(zhēng)讓農(nóng)村貧困人口少生病、不生病。

（十四）規(guī)范使用公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室。規(guī)范村衛(wèi)生室的使用，確保公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室能夠按上級(jí)要求投入使用，不出現(xiàn)“閑置”情況。

四、組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立縣委分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，縣衛(wèi)健委、縣醫(yī)保局、縣扶貧辦、縣民政局、縣發(fā)改委、縣財(cái)政局、縣殘聯(lián)、縣金融工作局、縣財(cái)保公司和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要負(fù)責(zé)同志為成員的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)健委，朱志勇同志兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)健康扶貧工作。

（二）落實(shí)責(zé)任分工

各有關(guān)單位要認(rèn)真履行職責(zé)，發(fā)揮職能和行業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，積極推進(jìn)健康扶貧項(xiàng)目具體工作的落實(shí)。

縣衛(wèi)健委牽頭負(fù)責(zé)健康扶貧工作，制定健康扶貧工程實(shí)施方案，協(xié)助縣健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組開展考核督查，負(fù)責(zé)健全完善大病免費(fèi)救治制度，建立健康扶貧工作臺(tái)賬，規(guī)范和控制醫(yī)療費(fèi)用，制定和落實(shí)建檔立卡貧困戶“三免四減半”及先診療后付費(fèi)制度。

縣扶貧辦負(fù)責(zé)健康扶貧協(xié)調(diào)推進(jìn)、監(jiān)督檢查等工作，確保因病致貧、因病返貧戶數(shù)保持下降趨勢(shì)。

縣醫(yī)保局牽頭負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，落實(shí)好建檔立卡貧困人口各項(xiàng)醫(yī)療報(bào)銷政策。具體牽頭負(fù)責(zé)為建檔立卡貧困人口免費(fèi)參加基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)，并督促保險(xiǎn)公司及時(shí)理賠，實(shí)行醫(yī)療報(bào)銷數(shù)據(jù)信息共享，不斷完善建檔立卡貧困人口“一站式”信息化結(jié)算平臺(tái)建設(shè)；負(fù)責(zé)做好貧困人口慢性病審批工作，制定貧困人口轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，規(guī)范貧困人口就醫(yī)行為，動(dòng)態(tài)監(jiān)管貧困人口醫(yī)療報(bào)銷情況，實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困患者住院實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在90%的適度目標(biāo)。

縣民政局負(fù)責(zé)“救急難”（第五道保障線）工作，確保建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分不超過10%。

縣發(fā)改委負(fù)責(zé)支持縣、鄉(xiāng)兩級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系項(xiàng)目建設(shè)，重點(diǎn)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

縣財(cái)政局負(fù)責(zé)督促落實(shí)健康扶貧各項(xiàng)資金，加快資金撥付，加強(qiáng)資金監(jiān)督管理。

縣殘聯(lián)負(fù)責(zé)會(huì)同縣衛(wèi)健委、縣民政局開展殘疾人基本康復(fù)服務(wù)，加強(qiáng)殘疾人基本康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)。

縣金融工作局負(fù)責(zé)對(duì)承辦大病保險(xiǎn)、疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)商業(yè)承保機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理。

縣財(cái)保公司負(fù)責(zé)承保的疾病醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，及時(shí)開展理賠并提供相關(guān)報(bào)銷數(shù)據(jù)。

（三）實(shí)施考核評(píng)估

建立健全健康扶貧工作評(píng)估機(jī)制，將貧困群眾參加基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)以及基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等情況納入考核指標(biāo)體系，具體考核指標(biāo)可參考，定期組織考核評(píng)估。提升健康扶貧工作信息化水平，定期跟蹤監(jiān)測(cè)、通報(bào)反饋健康扶貧工作進(jìn)展情況。

（四）加大宣傳力度

通過各種媒體，廣泛宣傳健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式，積極宣傳健康扶貧政策措施、有效做法、先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型事跡，營(yíng)造全社會(huì)參與健康扶貧的良好輿論環(huán)境和社會(huì)氛圍。