為深入推進醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，進一步提升醫(yī)保服務(wù)精準化、智能化水平，切實維護參保群眾權(quán)益，根據(jù)國家、省醫(yī)保局關(guān)于完善基本醫(yī)療保險參保管理的相關(guān)要求，結(jié)合我市實際，贛州市醫(yī)療保障局2025年7月18日召開全市工作調(diào)度視頻會，在全市范圍內(nèi)推行?“一人一檔”醫(yī)保服務(wù)新模式。
一、什么是“一人一檔”？?
“一人一檔”是指以參保群眾身份證號為主鍵，依托國家醫(yī)保信息平臺，為每一位基本醫(yī)療保險參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）建立覆蓋全生命周期的唯一、動態(tài)、可追溯的電子醫(yī)保檔案。檔案內(nèi)容整合參保登記、繳費記錄、就診信息、費用明細、用藥清單、診療項目、醫(yī)保結(jié)算、異地就醫(yī)備案等全流程數(shù)據(jù)，實現(xiàn)“一人一碼通、一生一檔清”。
二、“一人一檔”為您帶來哪些便利？??
“一人一檔”不是簡單的信息匯總，而是通過數(shù)據(jù)整合與共享，讓醫(yī)保服務(wù)更“懂您”。
1.就醫(yī)更省心，告別重復(fù)填單。以往在醫(yī)院掛號、結(jié)算時，常需反復(fù)填寫姓名、身份證號、參保地等信息。“一人一檔”上線后，參保群眾只需出示醫(yī)保電子憑證（或社?？ǎ到y(tǒng)自動調(diào)取個人檔案信息，無需重復(fù)填報，掛號、結(jié)算時間縮短50%以上！
2.消費明細指尖掌控。通過"贛州醫(yī)保"APP，隨時查門診、住院、購藥等消費記錄，報銷比例一目了然！明明白白用醫(yī)保，拒絕"糊涂賬"！
3.慢病用藥精準護航。系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)近一年用藥記錄，醫(yī)生實時掌握病史，杜絕重復(fù)開藥！守護用藥安全，節(jié)省醫(yī)保基金！
4.異地就醫(yī)全程無憂。線上一鍵備案，材料實時審核，異地病歷自動歸檔！報銷進度隨時查，跨省就醫(yī)無障礙！
5.權(quán)益更有保障，欺詐騙保“無處藏”。“一人一檔”實現(xiàn)了醫(yī)保數(shù)據(jù)的省級集中、全國互通，醫(yī)保大數(shù)據(jù)精準識別騙保行為，守護每一分"救命錢"！騙保無處遁形，全民安心參保！?
三、覆蓋范圍，一鍵激活?
適用人群?：全市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人（含2025年新參保）
激活方式?：無需申請，參保即享！
使用渠道?："贛州醫(yī)保"APP、微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺。
醫(yī)保連萬家，服務(wù)暖人心。讓我們共同攜手，用好“一人一檔”，讓醫(yī)保服務(wù)更貼心、更高效！
