對因病、因?qū)W、因災(含意外事故)、因賠償責任、因生產(chǎn)資料損失等五大因素導致存在致貧返貧風險的農(nóng)村戶籍人口,提供每人最高30萬元的防返貧保障金額,具體賠付標準如下:

（一）因病保險責任

1.賠付標準。經(jīng)縣鄉(xiāng)村振興局審定，對因病存在致貧返貧風險的農(nóng)村戶籍人口，按照自付醫(yī)療費用(通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、傾斜救助和石城縣城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補充保險等各類賠付及其他形式捐贈后仍需個人支付的費用)1.5萬元設置起付線，起付線按單次住院費用計算，起付線金額實行絕對免賠，若年度中發(fā)生兩次及以上住院，且自付醫(yī)療費用每次均超過起付線金額，本年度只扣除一次起付線金額。自付醫(yī)療費用扣除1.5萬元起付線后，剩余費用按照70%比例賠付防返貧保險金(其中醫(yī)保目錄外用藥按50%比例賠付防返貧保險金,且醫(yī)保目錄外用藥單次賠付不超過5萬元)。

2.賠付順序。根據(jù)住院醫(yī)療費用實際發(fā)生的情況，按以下順序進行賠付:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險、醫(yī)療救助、傾斜救助和石城縣城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補充保險、防返貧保險。若城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險賠付后，未達到城鄉(xiāng)居民大病保險起付線的，則進入醫(yī)療救助、傾斜救助、石城縣城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療補充保險和防返貧保險報銷程序。未經(jīng)過任何補償?shù)?，不予賠付防返貧保險金。

因疾病導致家庭主要勞動力死亡的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后,一次性賠付每人10萬元的防返貧保險金；因疾病導致家庭主要勞動力殘疾的,依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，達到一級、二級傷殘等級的,按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防返貧保險金10萬元，達到三級、四級傷殘等級的,按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防返貧保險金8萬元。

因疾病導致非家庭主要勞動力殘疾的，依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，達到一級、二級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防返貧保險金8萬元。

（二）因?qū)W保險責任

具有全日制學歷教育、注冊正式學籍的存在致貧返貧風險的農(nóng)村戶籍人口子女在校接受高等教育(包括頂崗實習)期間，以年支付學費、住宿費、教科書費0.5萬元為監(jiān)測線，對經(jīng)核實可能致貧或返貧的，相應費用超出部分按80%賠付防返貧保險金，每戶最高賠付3萬元。

（三）因災(含意外事故) 保險責任

1.自然災害類。以1萬元為預警線,家庭財產(chǎn)損失在1萬元以上的，扣除1萬元起付線，超出部分按80%賠付防返貧保險金，每戶最高賠付5萬元。

2.意外事故類。無法找到責任人或即使找到責任人但經(jīng)司法等程序未得到相應賠償或已得到賠償?shù)枰L期醫(yī)治等的意外事故，可能導致致貧返貧風險的家庭，分以下兩種情況進行賠付：一是因財產(chǎn)損失過重可能返貧或致貧的，參照自然災害類防返貧保險金賠付標準賠付財產(chǎn)損失；二是因醫(yī)療費用過高可能返貧或致貧的，參照因病防返貧保險金賠付標準賠付醫(yī)療費用。

因以上意外事故造成家庭主要勞動力死亡的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后，一次性賠付每人10萬元的防返貧保險金；因以上意外事故導致家庭主要勞動力殘疾的,依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，達到一級、二級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防返貧保險金10萬元，達到三級、四級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防返貧保險金8萬元。

因以上意外事故造成非家庭主要勞動力殘疾的,依據(jù)《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》，達到一級、二級傷殘等級的，按因病保險責任第一條規(guī)定賠付醫(yī)藥費后一次性賠付每人防返貧保險金8萬元。

（四）因個人主要責任無法對第三方賠償保險責任

非主觀意愿造成第三方財產(chǎn)損失及人身傷害后，因賠償責任導致返貧或致貧時進行保險金賠付。以1萬元為監(jiān)測線，相應費用超出部分按80%比例賠付防返貧保險金，每次最高賠付3萬元。

（五）因生產(chǎn)資料損失保險責任

生產(chǎn)資料直接影響生產(chǎn)力,因生產(chǎn)資料(包括生產(chǎn)工具、運輸設備、原材料等)非主觀意愿損失，無法進行正常生產(chǎn) 或勞動經(jīng)營導致返貧或致貧時進行防返貧保險金賠付，以供購買相應生產(chǎn)資料用于恢復生產(chǎn)。以1萬元為監(jiān)測線，相應費用超出部分按80%比例賠付防返貧保險金，每戶最高賠付3萬元。