各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣城市社區(qū)管委會(huì)，縣政府有關(guān)部門，縣直、駐縣有關(guān)單位:

經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)將《石城縣創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)實(shí)施方案（2024—2028年）》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

 

 

                    石城縣人民政府辦公室

                    2024年3月12日

（此件主動(dòng)公開）

 

 

石城縣創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)實(shí)施方案

（2024—2028年）

 

結(jié)核病是一種嚴(yán)重危害人民群眾健康的重大傳染病，2020年全國(guó)結(jié)核病發(fā)病率、死亡率分別為59/10萬(wàn)、2.1/10萬(wàn)，低于全球結(jié)核病的發(fā)病率（127/10萬(wàn)）、死亡率（17/10萬(wàn)）；2023年，全縣結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率為46.22/10萬(wàn)。為進(jìn)一步降低肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率，結(jié)合縣情和創(chuàng)建工作實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“健康中國(guó)”行動(dòng)計(jì)劃（2019—2030年）》和黨的二十大精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治。通過(guò)創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)，打造示范點(diǎn)，探索終結(jié)結(jié)核病流行的科學(xué)途徑，提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)水平，有效降低肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率，增進(jìn)人民健康福祉，維護(hù)和保障全縣人民群眾身體健康，為全國(guó)全面實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)參考。

二、項(xiàng)目地基本情況

項(xiàng)目實(shí)施地為石城縣小松鎮(zhèn)，轄區(qū)內(nèi)有14個(gè)行政村、3個(gè)居委會(huì)、一個(gè)創(chuàng)業(yè)園、4家企業(yè)、1所中學(xué)、3所小學(xué)（1所中心小學(xué)、2所村?。?。2023年，小松鎮(zhèn)結(jié)核病報(bào)告發(fā)病率為45.44/10萬(wàn)。

三、項(xiàng)目目標(biāo)

（一）總目標(biāo)

在小松鎮(zhèn)創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)示范點(diǎn)，探索無(wú)結(jié)核社區(qū)的創(chuàng)建路徑，促使轄區(qū)內(nèi)常住人口結(jié)核病發(fā)病率逐年下降，項(xiàng)目實(shí)施第三年（2026年）、第五年（2028年）在2023年基礎(chǔ)上分別下降50%、90%。

（二）分目標(biāo)

1.公眾結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)90%以上。

2.結(jié)核病患者規(guī)范管理率達(dá)90%以上。

3.高危人群結(jié)核病和結(jié)核感染篩查比例達(dá)85%以上。

4.結(jié)核病預(yù)防性治療覆蓋率達(dá)80%以上。

具體分目標(biāo)詳見(jiàn)附件。

四、實(shí)施時(shí)間

2024—2028年，連續(xù)實(shí)施五年。

五、工作安排

（一）籌備和宣傳發(fā)動(dòng)階段（2024年1—2月）

制定項(xiàng)目第一年實(shí)施方案;邀請(qǐng)省、市領(lǐng)導(dǎo)參與，在小松鎮(zhèn)啟動(dòng)無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建項(xiàng)目，同時(shí)對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn);對(duì)小松鎮(zhèn)常住人口中的活動(dòng)性肺結(jié)核患者的密切接觸者、老年人、糖尿病患者等重點(diǎn)人群進(jìn)行摸底造冊(cè)，對(duì)公眾結(jié)核病防治核心信息知曉以及病人的發(fā)現(xiàn)情況開展基線調(diào)查。

（二）項(xiàng)目實(shí)施階段（2024年3月—2028年12月底）

1.結(jié)核病防治宣傳工作

充分利用“3·24世界防治結(jié)核病日”“世界衛(wèi)生日”等宣傳日，設(shè)計(jì)并制作平面宣傳材料，借助傳統(tǒng)媒體和新媒體，開展形式多樣、群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)，積極動(dòng)員社區(qū)、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、社會(huì)組織、志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)等參與“百千萬(wàn)志愿者”活動(dòng)，招募結(jié)核病防治宣傳志愿者50名，每年參與培訓(xùn)和志愿宣傳活動(dòng)不少于2次。

2.結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)工作

（1）重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查

根據(jù)結(jié)核病防治和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作要求，對(duì)全縣活動(dòng)性結(jié)核病患者的密切接觸者、老年人、糖尿病等重點(diǎn)人群開展結(jié)核病患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)工作，通過(guò)肺結(jié)核可疑癥狀問(wèn)診、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查等手段開展結(jié)核病篩查工作，篩查人群不少于目標(biāo)人群的80%。

（2）入學(xué)新生結(jié)核病篩查

充分利用縣級(jí)配套的入學(xué)新生結(jié)核病篩查經(jīng)費(fèi)，對(duì)入學(xué)新生(含幼兒園、中小學(xué))和教職工開展結(jié)核病患者主動(dòng)篩查工作，通過(guò)肺結(jié)核可疑癥狀問(wèn)診、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查等手段開展結(jié)核病篩查工作。

（3）重點(diǎn)場(chǎng)所人員篩查

重點(diǎn)對(duì)企事業(yè)單位新入職人員開展結(jié)核病篩查;同時(shí)，每年定期對(duì)職工開展結(jié)核病篩查工作。

（4）在因癥就診和轉(zhuǎn)診患者中積極發(fā)現(xiàn)病例

3.耐藥結(jié)核病篩查工作

（1）規(guī)范結(jié)核病診斷，為每位可疑者開展分子生物學(xué)檢測(cè)，提高結(jié)核病病原學(xué)陽(yáng)性檢出率。

（2）加強(qiáng)耐藥結(jié)核病篩查，對(duì)病原學(xué)陽(yáng)性肺結(jié)核患者以及耐藥高危人群盡早進(jìn)行耐藥性篩查，應(yīng)用分子生物學(xué)等新型實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)，提升耐藥結(jié)核病診斷能力。

（3）開展高危人群感染檢測(cè)，積極開展針對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病患者的密切接觸者、HIV感染者以及AIDS患者、接受腫瘤壞死因子治療、長(zhǎng)期應(yīng)用透析治療、準(zhǔn)備器官移植或骨髓移植者、矽肺患者以及長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑等人群的結(jié)核分枝桿菌感染檢測(cè)。

4.患者治療和預(yù)防性治療工作

（1）規(guī)范結(jié)核病和耐藥結(jié)核病治療。按照《中國(guó)結(jié)核病防治工作技術(shù)指南》有關(guān)要求，對(duì)確診的結(jié)核病和耐藥結(jié)核病患者給予規(guī)范治療；積極推廣使用新藥、新方案，縮短療程，提高療效。

（2）推廣結(jié)核病預(yù)防性治療。加大宣傳動(dòng)員力度，提高新近結(jié)核潛伏感染者對(duì)預(yù)防性治療的認(rèn)識(shí)，對(duì)排除活動(dòng)性結(jié)核病和預(yù)防性治療禁忌證的新近潛伏感染者積極開展預(yù)防性治療,提高結(jié)核病預(yù)防性治療的接受度和依從性。

5.患者管理和關(guān)懷工作

（1）加強(qiáng)結(jié)核病患者和感染者管理。通過(guò)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等模式，因地制宜、因人而異，采用傳統(tǒng)和數(shù)字健康技術(shù)相結(jié)合的方式，為結(jié)核病患者和預(yù)防性治療者提供全方位和全流程的關(guān)懷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)患者全程規(guī)范管理。

（2）規(guī)范結(jié)核病患者和感染者隨訪檢查。按照《中國(guó)結(jié)核病防治工作技術(shù)指南》有關(guān)要求,定期對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行隨訪復(fù)查，及時(shí)識(shí)別不良反應(yīng)，妥善處置并跟蹤治療效果。對(duì)接受預(yù)防性治療的潛伏感染者，在治療期間每月進(jìn)行肝腎功能等醫(yī)學(xué)檢查，完成治療后每年進(jìn)行一次胸部影像學(xué)檢查;對(duì)其他潛伏感染者進(jìn)行感染篩查后的3、6、12和24月末醫(yī)學(xué)隨訪。

（3）提供營(yíng)養(yǎng)支持和心理咨詢。對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況和需求評(píng)估，提供營(yíng)養(yǎng)咨詢和膳食指導(dǎo)，并提供個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)支持服務(wù)，提升患者機(jī)體免疫力。通過(guò)心理咨詢員、志愿者、護(hù)士、社區(qū)醫(yī)生、社工和康復(fù)患者等心理支持小組定期開展活動(dòng)，提高患者治療信心，疏導(dǎo)患者生活壓力，促進(jìn)患者康復(fù)。

6.強(qiáng)化保障，降低自付比。進(jìn)一步強(qiáng)化政策支持保障，為確診患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥物，優(yōu)化肺結(jié)核門診特殊慢性病辦理流程，落實(shí)肺結(jié)核患者醫(yī)保待遇；對(duì)符合條件的貧困結(jié)核病患者及時(shí)給予相應(yīng)的治療和救助，切實(shí)提高報(bào)銷額度，降低患者自付比例避免患者家庭發(fā)生災(zāi)難性支出。

六、數(shù)據(jù)收集與分析

（一）通過(guò)《結(jié)核篩查一覽表》將轄區(qū)內(nèi)篩查結(jié)果進(jìn)行記錄，并每季度匯總分析上報(bào)（項(xiàng)目實(shí)施前6月每月初匯總上報(bào)上月數(shù)據(jù)）。

（二）通過(guò)《肺結(jié)核患者登記本》將轄區(qū)內(nèi)活動(dòng)性肺結(jié)核患者登記信息及管理情況進(jìn)行記錄，并每季度匯總分析上報(bào)（項(xiàng)目實(shí)施前6月每月初匯總上報(bào)上月數(shù)據(jù)）。

（三）通過(guò)《潛伏感染者結(jié)核病預(yù)防性治療登記本》將轄區(qū)內(nèi)進(jìn)行潛伏感染者預(yù)防性治療情況進(jìn)行登記，并每季度匯總分析上報(bào)（項(xiàng)目實(shí)施前6月每月初匯總上報(bào)上月數(shù)據(jù)）。

（四）通過(guò)《結(jié)核病防治知識(shí)核心信息調(diào)查表》對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行知曉率調(diào)查，項(xiàng)目啟動(dòng)及項(xiàng)目結(jié)束前各調(diào)查一次并匯總分析上報(bào)。

（五）每年1月31日前，對(duì)上一年項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行年度總結(jié)；項(xiàng)目結(jié)束后3個(gè)月內(nèi)完成項(xiàng)目總結(jié)報(bào)告并逐級(jí)審核上報(bào)。

七、質(zhì)量控制

（一）項(xiàng)目培訓(xùn)

在項(xiàng)目實(shí)施之前，縣結(jié)防所對(duì)參與項(xiàng)目實(shí)施各環(huán)節(jié)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，保障工作落實(shí)落細(xì)。

（二）定期指導(dǎo)

縣衛(wèi)健委疾控股每半年組織專家對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，并將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及整改情況向縣領(lǐng)導(dǎo)小組反饋。

（三）數(shù)據(jù)質(zhì)控

指定專人進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的登記和復(fù)核，及時(shí)訂正錯(cuò)誤信息，補(bǔ)全漏登信息，確保信息收集的準(zhǔn)確性。每季度對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，并上報(bào)給縣領(lǐng)導(dǎo)小組和市疾控中心。

（四）分析評(píng)估

每年1月31日前，對(duì)上一年項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行年度總結(jié)分析；2026年開展中期評(píng)估，2028年進(jìn)行項(xiàng)目終期評(píng)估工作，撰寫項(xiàng)目中期和終期總結(jié)報(bào)告。

八、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

成立石城縣創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)管理，確保無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建工作順利開展。

（二）加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障

2024年縣財(cái)政安排20萬(wàn)元，2025—2028年縣財(cái)政每年安排15萬(wàn)元，用于支持無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建行動(dòng)。

（三）加強(qiáng)成效保障

縣領(lǐng)導(dǎo)小組加強(qiáng)統(tǒng)籌管理，定期召開工作調(diào)度會(huì)議，掌握工作進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中存在的困難和問(wèn)題；項(xiàng)目單位應(yīng)注重篩查數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)匯總，嚴(yán)格把控?cái)?shù)據(jù)完成性和準(zhǔn)確性，及時(shí)將數(shù)據(jù)上報(bào)縣項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，按階段統(tǒng)計(jì)分析總目標(biāo)和分目標(biāo)的完成情況，適時(shí)調(diào)整進(jìn)度，確保各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)的順利完成。

 

附件：1.石城縣創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員

與成員單位職責(zé)分工

2.無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建工作指標(biāo)年度任務(wù)分解表

 

附件1

石城縣創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組成人員與成員單位職責(zé)分工

 

一、石城縣創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組成人員

組      長(zhǎng):劉  賓    縣政府副縣長(zhǎng)

副  組  長(zhǎng):溫昌霖    縣政府辦主任

王桂成    縣衛(wèi)健委主任

魏子凌    小松鎮(zhèn)人民政府鎮(zhèn)長(zhǎng)

成      員:陳儀信    縣財(cái)政局黨組成員、縣國(guó)資服務(wù)中心主任

徐衛(wèi)平    贛州市醫(yī)療保障局石城分局黨組成員

劉紅梅    縣計(jì)生協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)

賴健健    縣疾控中心黨支部書記

賴德忠    小松鎮(zhèn)黨委政法委員

李  濤    縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

葉  紅    縣結(jié)防所所長(zhǎng)

張景玉    縣疾控中心主任

鄧述茂    小松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣結(jié)防所，葉紅同志兼任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常具體事務(wù)。

二、職責(zé)分工

（一）縣領(lǐng)導(dǎo)小組

負(fù)責(zé)多方籌資，為項(xiàng)目實(shí)施提供必要的經(jīng)費(fèi)保障，貫徹落實(shí)結(jié)核病醫(yī)療保障政策，減輕結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障無(wú)結(jié)核社區(qū)的順利開展。建立多部門例會(huì)制度，每季度聽取項(xiàng)目單位創(chuàng)建工作進(jìn)展情況匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，督導(dǎo)各工作的推進(jìn)、落實(shí)。

（二）縣衛(wèi)健委

負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案，將創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)行動(dòng)實(shí)施情況納入年終目標(biāo)考核，確保創(chuàng)建行動(dòng)有序、有效開展。

（三）縣財(cái)政局

負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作經(jīng)費(fèi)的籌措、落實(shí)。

（四）贛州市醫(yī)療保障局石城分局

落實(shí)結(jié)核病醫(yī)療保障政策，減輕結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障無(wú)結(jié)核社區(qū)的順利開展。

（五）小松鎮(zhèn)人民政府

負(fù)責(zé)招募結(jié)核病防治宣傳志愿者，組織協(xié)調(diào)重點(diǎn)場(chǎng)所(學(xué)校、企業(yè))、重點(diǎn)人群(老年人、糖尿病等高危人群)積極參與無(wú)結(jié)核社區(qū)創(chuàng)建工作；督促轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位開展新入職人員結(jié)核病篩查，每年對(duì)職工開展結(jié)核病篩查工作。

（六）縣結(jié)防所

按項(xiàng)目實(shí)施要求設(shè)立創(chuàng)建無(wú)結(jié)核社區(qū)項(xiàng)目辦，具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織實(shí)施；對(duì)項(xiàng)目實(shí)施地鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村居（社區(qū)）兩級(jí)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，積極推進(jìn)項(xiàng)目開展；按項(xiàng)目工作要求收集數(shù)據(jù)信息，定期審核、匯總后上報(bào)；分析項(xiàng)目進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題并予以協(xié)調(diào)解決。

（七）縣人民醫(yī)院

負(fù)責(zé)收治重癥結(jié)核病患者住院治療，住院期間留取痰標(biāo)本，陽(yáng)性痰標(biāo)本送縣結(jié)防所開展GeneXpert檢測(cè)，患者出院后轉(zhuǎn)診至縣結(jié)防所門診繼續(xù)抗結(jié)核治療。

（八）小松鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

組織開展基線調(diào)查，對(duì)重點(diǎn)人群開展結(jié)核病主動(dòng)篩查，組織開展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳，收集項(xiàng)目數(shù)據(jù)信息。